2025-07-011.6萬
骨癌癥狀分為局部與全身癥狀,特殊人群還需特殊關(guān)注。局部癥狀中,疼痛早期輕且間歇性,后轉(zhuǎn)為持續(xù)劇痛,夜間更甚,如骨肉瘤;可觸及質(zhì)地硬、邊界不清的腫塊,如骨巨細胞瘤;會引發(fā)功能障礙,影響肢體或器官功能;易出現(xiàn)病理性骨折,常見于溶骨性骨癌;還會導(dǎo)致骨骼畸形。全身癥狀有低熱或高熱、體重下降、貧血。兒童及青少年骨癌會影響生長發(fā)育,家長需密切關(guān)注;老年人癥狀易與其他疾病混淆,治療要評估耐受性并給予心理支持;有家族病史人群屬高危,應(yīng)定期體檢并保持健康生活方式。
一、局部癥狀
1.疼痛:早期骨癌的疼痛可能較為輕微,呈間歇性發(fā)作,隨病情進展,疼痛會逐漸加重,轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛。這種疼痛在夜間更為明顯,部分患者會因夜間疼痛加劇而嚴重影響睡眠質(zhì)量。例如骨肉瘤,疼痛是其常見且突出的癥狀,主要原因是腫瘤組織侵襲破壞骨組織,刺激周圍神經(jīng),同時腫瘤生長迅速導(dǎo)致骨內(nèi)壓力升高,進一步加重疼痛。
2.腫塊:隨著腫瘤的生長,可在病變部位觸及腫塊。腫塊質(zhì)地通常較硬,邊界多不清晰,早期腫塊可能活動度尚可,但隨著病情發(fā)展,與周圍組織粘連,活動度會逐漸減小。以骨巨細胞瘤為例,多表現(xiàn)為局部腫脹、腫塊,壓痛相對較輕。不同類型骨癌腫塊的大小、生長速度等存在差異,惡性程度高的腫瘤腫塊生長迅速。
3.功能障礙:由于疼痛和腫塊的存在,會影響骨骼及其周圍組織的正常功能。如發(fā)生在四肢長骨的骨癌,可能導(dǎo)致肢體活動受限,患者出現(xiàn)行走困難、肢體無力等癥狀;若骨癌發(fā)生在脊柱,可能壓迫脊髓,影響神經(jīng)功能,導(dǎo)致下肢麻木、大小便失禁等。這是因為腫瘤侵犯骨骼結(jié)構(gòu),破壞骨骼的正常力學(xué)支撐,或侵犯周圍神經(jīng)、肌肉等組織,從而影響相應(yīng)肢體或器官的功能。
4.病理性骨折:骨癌會使骨組織遭到破壞,導(dǎo)致骨質(zhì)變得脆弱,輕微外力作用下就可能發(fā)生骨折,即病理性骨折。常見于溶骨性骨癌,如多發(fā)性骨髓瘤,腫瘤細胞大量破壞骨質(zhì),使骨骼的強度明顯下降?;颊呖赡茉谌粘;顒?,如輕微摔倒、肢體扭轉(zhuǎn)時就發(fā)生骨折,給患者帶來極大痛苦,同時也增加了治療難度。
5.畸形:骨癌影響骨骼的正常生長發(fā)育,可導(dǎo)致骨骼畸形。比如發(fā)生在長骨干骺端的骨癌,可能引起肢體的短縮、彎曲畸形。這是由于腫瘤侵犯骨骼,影響骨的正常塑形和改建過程,導(dǎo)致骨骼形態(tài)發(fā)生改變。
二、全身癥狀
1.發(fā)熱:部分骨癌患者會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,多為低熱,體溫一般在37.5℃38℃之間,少數(shù)患者可能出現(xiàn)高熱。發(fā)熱機制可能與腫瘤組織釋放的致熱物質(zhì),如腫瘤壞死因子等有關(guān),這些物質(zhì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,引起體溫升高。此外,腫瘤組織生長迅速,局部缺血缺氧,發(fā)生壞死,也可能引發(fā)機體的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致發(fā)熱。
2.體重下降:骨癌患者常伴有體重下降,這是因為腫瘤細胞生長迅速,消耗大量營養(yǎng)物質(zhì),同時患者可能因疼痛、食欲減退等原因,攝入營養(yǎng)不足,身體處于負氮平衡狀態(tài),從而導(dǎo)致體重逐漸減輕。體重下降的程度因人而異,病情越嚴重、病程越長,體重下降往往越明顯。
3.貧血:骨癌患者可能出現(xiàn)貧血癥狀,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力等。一方面,腫瘤組織可能侵犯骨髓,影響正常造血功能;另一方面,腫瘤患者可能因長期慢性失血(如腫瘤表面破潰出血)、營養(yǎng)物質(zhì)缺乏(如鐵、維生素B12等缺乏影響造血原料)等原因?qū)е仑氀?/p>
特殊人群溫馨提示:
1.兒童及青少年:兒童和青少年正處于生長發(fā)育階段,骨癌對其影響更為嚴重。除了上述癥狀外,骨癌可能影響骨骼的正常生長,導(dǎo)致肢體發(fā)育不對稱等問題。家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的身體狀況,若孩子出現(xiàn)不明原因的肢體疼痛、腫脹,尤其是疼痛持續(xù)不緩解或進行性加重,應(yīng)及時就醫(yī)。由于兒童表述能力有限,可能無法準確描述癥狀,家長需格外細心觀察。此外,兒童骨癌的治療方案需綜合考慮其生長發(fā)育需求,避免對骨骼發(fā)育、臟器功能等造成長期不良影響。
2.老年人:老年人身體機能下降,合并多種基礎(chǔ)疾病的可能性較大。骨癌癥狀可能與其他老年疾病癥狀混淆,如老年人常見的骨質(zhì)疏松癥也會導(dǎo)致骨痛,容易誤診。若老年人出現(xiàn)難以解釋的骨痛加重、局部腫塊等情況,應(yīng)及時進行詳細檢查。在治療方面,需充分評估老年人的身體耐受性,選擇合適的治療方案,避免因治療強度過大對身體造成嚴重損傷。同時,老年人心理承受能力相對較弱,家屬和醫(yī)護人員應(yīng)給予更多的關(guān)心和心理支持。
3.有家族病史人群:某些骨癌具有一定的遺傳傾向,有骨癌家族病史的人群屬于高危人群。這類人群應(yīng)定期進行體檢,包括骨密度檢查、影像學(xué)檢查(如X線、CT、MRI等),以便早期發(fā)現(xiàn)病變。日常生活中,保持健康的生活方式,如均衡飲食、適度運動、避免接觸有害物質(zhì)等,有助于降低發(fā)病風(fēng)險。一旦出現(xiàn)骨癌相關(guān)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),告知醫(yī)生家族病史,以便醫(yī)生更準確地診斷和制定治療方案。
周雙利副主任醫(yī)師
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