2025-06-301.6萬(wàn)
慢性腸炎的病因是多方面的，主要包括感染因素（如大腸桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌，輪狀病毒、諾如病毒等病毒，阿米巴原蟲、蛔蟲等寄生蟲感染）、免疫因素（自身免疫反應(yīng)異常，如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，受遺傳、特殊生理時(shí)期、不良生活方式影響）、遺傳因素（有一定遺傳傾向，家族中有患者會(huì)增加親屬發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)）、飲食因素（長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、食物過(guò)敏、長(zhǎng)期食用刺激性食物）、精神因素（長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等影響腸道調(diào)節(jié)和免疫功能）以及藥物因素（長(zhǎng)期或不合理使用抗生素、非甾體類抗炎藥等），不同因素在不同人群中引發(fā)慢性腸炎的風(fēng)險(xiǎn)有所不同。
一、感染因素
1.細(xì)菌感染：大腸桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌是常見(jiàn)的致病源。大腸桿菌常通過(guò)污染的食物和水進(jìn)入人體，在腸道內(nèi)大量繁殖，釋放毒素，破壞腸道黏膜，引發(fā)炎癥。比如食用了未徹底清洗的蔬菜、變質(zhì)的肉類等都可能感染大腸桿菌。痢疾桿菌則主要通過(guò)糞口途徑傳播，感染后可導(dǎo)致腸道黏膜充血、水腫、潰瘍等病變，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀。兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更容易受到細(xì)菌感染；老年人身體機(jī)能下降，腸道抵抗力減弱，也增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)不注意飲食衛(wèi)生，如飯前不洗手、食用生冷食物的人群，感染細(xì)菌引發(fā)慢性腸炎的幾率更高。
2.病毒感染：輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染也可能引發(fā)慢性腸炎。輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的常見(jiàn)病因，感染后會(huì)侵襲腸道黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致腸道功能紊亂。諾如病毒具有高度傳染性，可通過(guò)接觸被污染的物品、空氣飛沫等傳播，感染后可引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。兒童尤其是5歲以下兒童是輪狀病毒和諾如病毒感染的高發(fā)人群；免疫力低下的人群，如患有慢性疾病、正在接受化療的患者等，感染后也容易發(fā)展為慢性腸炎。
3.寄生蟲感染：阿米巴原蟲、蛔蟲等寄生蟲可寄生于腸道內(nèi)，損傷腸道黏膜，引發(fā)炎癥。阿米巴原蟲通過(guò)攝入被其包囊污染的食物或水進(jìn)入人體，在腸道內(nèi)滋養(yǎng)體可侵襲腸壁組織，形成潰瘍?；紫x在腸道內(nèi)寄生，可掠奪營(yíng)養(yǎng)，刺激腸道黏膜，導(dǎo)致腸道功能失調(diào)。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，人群感染寄生蟲的幾率相對(duì)較高。兒童由于衛(wèi)生習(xí)慣較差，喜歡用手觸摸各種物品后再放入口中，更容易感染寄生蟲。
二、免疫因素
自身免疫反應(yīng)異常是慢性腸炎的重要病因之一。當(dāng)人體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將腸道正常組織識(shí)別為外來(lái)病原體并進(jìn)行攻擊時(shí)，就會(huì)引發(fā)腸道炎癥。例如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，它們都與自身免疫因素密切相關(guān)。免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體和免疫細(xì)胞會(huì)攻擊腸道黏膜，導(dǎo)致腸道黏膜損傷、潰瘍形成等病變。遺傳因素在自身免疫性腸炎的發(fā)病中起到一定作用，如果家族中有患此類疾病的人，其親屬發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。女性在孕期、經(jīng)期等特殊生理時(shí)期，體內(nèi)激素水平變化可能影響免疫系統(tǒng)功能，增加患病幾率。長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大、過(guò)度勞累等不良生活方式也可能誘發(fā)免疫功能紊亂，從而引發(fā)慢性腸炎。
三、遺傳因素
慢性腸炎具有一定的遺傳傾向。某些基因的突變或異常表達(dá)可能使個(gè)體更容易患上慢性腸炎。研究發(fā)現(xiàn)，一些家族性的慢性腸炎患者存在特定的基因突變，這些突變會(huì)影響腸道黏膜的屏障功能、免疫調(diào)節(jié)等方面。如果父母患有慢性腸炎，其子女患該病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)高于普通人群。對(duì)于有慢性腸炎家族史的人群，應(yīng)更加關(guān)注腸道健康，定期進(jìn)行體檢，保持健康的生活方式，以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
四、飲食因素
1.長(zhǎng)期飲食不規(guī)律：經(jīng)常暴飲暴食、饑一頓飽一頓，會(huì)打亂腸道正常的消化節(jié)律，影響腸道的正常蠕動(dòng)和消化功能。例如，一次性攝入過(guò)多食物會(huì)增加腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易滋生細(xì)菌，引發(fā)炎癥。兒童如果飲食不規(guī)律，可能影響腸道的正常發(fā)育；老年人本身腸道功能較弱，飲食不規(guī)律更易引發(fā)腸道問(wèn)題。
2.食物過(guò)敏：對(duì)某些食物過(guò)敏也可能導(dǎo)致慢性腸炎。常見(jiàn)的過(guò)敏食物有牛奶、雞蛋、海鮮等。當(dāng)人體攝入過(guò)敏食物后，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，釋放組胺等物質(zhì)，導(dǎo)致腸道黏膜充血、水腫，引發(fā)炎癥。兒童是食物過(guò)敏的高發(fā)人群，隨著年齡增長(zhǎng)，部分人可能會(huì)逐漸耐受某些過(guò)敏食物。對(duì)于已知食物過(guò)敏的人群，應(yīng)嚴(yán)格避免食用相應(yīng)的過(guò)敏食物，以預(yù)防慢性腸炎的發(fā)生。
3.長(zhǎng)期食用刺激性食物：長(zhǎng)期大量食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，會(huì)對(duì)腸道黏膜造成直接刺激和損傷。辛辣食物中的辣椒素等成分會(huì)刺激腸道神經(jīng)，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快，引起腹痛、腹瀉等癥狀；油膩食物不易消化，會(huì)增加腸道負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)消化不良和腸道炎癥；生冷食物如冰淇淋、生魚片等可能攜帶細(xì)菌、病毒等病原體，同時(shí)也會(huì)刺激腸道血管收縮，影響腸道血液循環(huán)，降低腸道抵抗力。喜歡吃辛辣食物的人群、經(jīng)常食用外賣等油膩食物的上班族，患慢性腸炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
五、精神因素
長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)腸道的調(diào)節(jié)功能。精神壓力過(guò)大時(shí)，人體會(huì)分泌一些激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等，這些激素會(huì)影響腸道的蠕動(dòng)和消化液的分泌。例如，精神緊張時(shí)腸道蠕動(dòng)會(huì)加快或紊亂，導(dǎo)致腹瀉或便秘交替出現(xiàn)。長(zhǎng)期的精神因素還會(huì)影響免疫系統(tǒng)功能，使腸道更容易受到病原體的侵襲。年輕人面臨工作、學(xué)習(xí)等多方面壓力，容易出現(xiàn)精神緊張等情緒問(wèn)題；老年人可能因孤獨(dú)、疾病等原因產(chǎn)生抑郁情緒，這些都可能增加慢性腸炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于因精神因素引發(fā)慢性腸炎的患者，除了治療腸道疾病外，還需要進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，緩解精神壓力。
六、藥物因素
某些藥物的長(zhǎng)期使用或不合理使用也可能導(dǎo)致慢性腸炎。例如抗生素，長(zhǎng)期大量使用抗生素會(huì)破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，使有益菌數(shù)量減少，有害菌大量繁殖，從而引發(fā)腸道炎癥。非甾體類抗炎藥如阿司匹林等，可能會(huì)損傷腸道黏膜，導(dǎo)致腸道出血、潰瘍等病變。老年人由于?；加卸喾N慢性疾病，需要長(zhǎng)期服用多種藥物，發(fā)生藥物性腸炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。兒童在使用藥物時(shí)應(yīng)更加謹(jǐn)慎，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免不必要的藥物使用。對(duì)于需要長(zhǎng)期服用可能影響腸道的藥物的人群，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腸道功能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
王艷副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 消化內(nèi)科
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