2025-06-301.6萬
痢疾和拉肚子的區(qū)別、痢疾的治療及預(yù)防措施。痢疾和拉肚子在病因、癥狀、治療和病程上存在差異,拉肚子病因多樣,癥狀輕、病程短,治療依病因調(diào)整飲食或用藥;痢疾由痢疾桿菌感染引起,癥狀重、病程長,以抗生素治療為主。痢疾治療包括一般治療、藥物治療,不同特殊人群(兒童、老年人、孕婦、有基礎(chǔ)疾病者)治療有不同注意事項。預(yù)防痢疾和拉肚子可通過注意個人和飲食衛(wèi)生、加強鍛煉、保持居住環(huán)境清潔等措施,特殊人群更需做好防護。
一、痢疾和拉肚子的區(qū)別
1.病因:拉肚子病因多樣,包括飲食不當(dāng),如食用過多生冷、油膩食物,或不潔食物導(dǎo)致細菌、病毒感染腸道,像諾如病毒、大腸桿菌等;腹部著涼使胃腸道蠕動加快;藥物副作用,如抗生素使用后可能引起腹瀉;還有一些全身性疾病,如甲狀腺功能亢進等也可能引發(fā)。痢疾主要由痢疾桿菌感染引起,這種細菌通過污染的食物、水或接觸傳播進入人體。
2.癥狀:拉肚子癥狀相對較輕,多表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,一般每天數(shù)次至十幾次不等,糞便質(zhì)地稀薄,可為稀水樣便、糊狀便等,可能伴有腹痛,疼痛程度較輕,多為陣發(fā)性隱痛,部分患者可能有惡心、嘔吐癥狀。痢疾癥狀較為嚴(yán)重,除了腹瀉次數(shù)明顯增多,可達每天數(shù)十次,還伴有黏液膿血便,即糞便中帶有黏液和膿血,腹痛劇烈,多為里急后重感,即有強烈的便意,但每次排便量少,患者常感覺排便不盡。此外,患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲不振等全身癥狀。
3.治療:拉肚子治療需根據(jù)病因進行。若是飲食不當(dāng)引起,調(diào)整飲食,食用清淡易消化食物,如米粥、面條等,多可緩解;感染性腹瀉可能需使用抗生素或抗病毒藥物;腹部著涼導(dǎo)致的注意腹部保暖即可。痢疾治療以抗生素為主,常用藥物有喹諾酮類、頭孢類等,同時還需進行補液等支持治療,防止脫水和電解質(zhì)紊亂。
4.病程:拉肚子病程較短,一般經(jīng)過適當(dāng)處理,35天即可恢復(fù)。痢疾病程相對較長,若不及時治療,可持續(xù)數(shù)周,且可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如中毒性腦病、感染性休克等。
二、痢疾的治療
1.一般治療:患者需臥床休息,飲食以流食或半流食為主,如米湯、藕粉等,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,減少胃腸道負(fù)擔(dān)。同時,要保證充足的水分?jǐn)z入,可飲用口服補液鹽,防止脫水和電解質(zhì)紊亂。
2.藥物治療:常用抗生素有喹諾酮類,如諾氟沙星、環(huán)丙沙星等,但18歲以下未成年人禁用;頭孢類,如頭孢曲松、頭孢他啶等;氨基糖苷類,如慶大霉素等,但這類藥物有一定耳毒性和腎毒性,使用時需謹(jǐn)慎。還可使用微生態(tài)制劑,如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等,調(diào)節(jié)腸道菌群。對于有高熱癥狀的患者,體溫在38.5℃以下可采用物理降溫,如用濕毛巾擦拭額頭、腋窩、腹股溝等部位;體溫超過38.5℃,成人可適當(dāng)使用退燒藥,如對乙酰氨基酚、布洛芬等,兒童用藥需謹(jǐn)慎,6個月以上兒童可使用對乙酰氨基酚,1歲以上可使用布洛芬。
3.特殊人群注意事項
兒童:兒童感染痢疾后癥狀可能不典型,家長需密切觀察其精神狀態(tài)、體溫、尿量等。治療時優(yōu)先采用非藥物治療,如調(diào)整飲食、補充水分等。用藥時要嚴(yán)格掌握劑量和適應(yīng)證,避免使用對兒童生長發(fā)育有影響的藥物,如喹諾酮類藥物。低齡兒童盡量避免使用退燒藥,如需使用要根據(jù)年齡和體重選擇合適藥物和劑型。
老年人:老年人身體機能下降,患痢疾后病情可能較重,恢復(fù)較慢。治療過程中要注意監(jiān)測肝腎功能,因為老年人肝腎功能相對較弱,使用抗生素等藥物時容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時,要關(guān)注老年人的營養(yǎng)狀況,保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素等攝入,促進身體恢復(fù)。
孕婦:孕婦患痢疾后治療需謹(jǐn)慎,用藥要考慮對胎兒的影響。盡量采用非藥物治療方法,如飲食調(diào)整和補液。如需使用抗生素,應(yīng)選擇對胎兒相對安全的藥物,如頭孢類抗生素,避免使用可能導(dǎo)致胎兒畸形或其他不良影響的藥物。
有基礎(chǔ)疾病者:如患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者,患痢疾后可能會影響基礎(chǔ)疾病的控制。治療痢疾時要同時關(guān)注基礎(chǔ)疾病的情況,調(diào)整基礎(chǔ)疾病的治療方案。例如,糖尿病患者在補液時要注意液體的含糖量,避免血糖波動過大。
三、預(yù)防措施
無論是痢疾還是拉肚子,都可通過注意個人衛(wèi)生,如勤洗手,尤其是飯前便后;保證飲食衛(wèi)生,不吃不潔食物,不喝生水;加強體育鍛煉,增強體質(zhì);注意居住環(huán)境清潔等措施進行預(yù)防。特殊人群如兒童、老年人、孕婦和有基礎(chǔ)疾病者更要做好防護,減少感染風(fēng)險。
陳晨副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 消化內(nèi)科
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