高血糖臨床表現(xiàn),血糖高的癥狀有哪些

高血糖臨床表現(xiàn),血糖高的癥狀有哪些

2025-06-261.7

高血糖的典型癥狀、非典型癥狀及特殊人群的相關提示。典型癥狀包括多飲、多食、多尿和體重減輕,不同年齡段、生活方式及有特定病史人群表現(xiàn)有差異;非典型癥狀有視力模糊、皮膚瘙癢、乏力和傷口愈合緩慢,也易受其他因素干擾;特殊人群方面,兒童可能有注意力不集中等表現(xiàn),治療優(yōu)先飲食和運動干預;孕婦要嚴格控糖,避免用影響胎兒的藥物;老年人癥狀不典型,用藥需謹慎;肥胖人群要控制體重,必要時用藥;有家族病史者要定期檢測,保持健康生活方式預防。

一、典型癥狀

1.多飲:血糖升高會使血漿滲透壓增高,刺激下丘腦的口渴中樞,導致患者產(chǎn)生口渴的感覺,從而增加飲水。同時,高血糖引起的多尿會使身體丟失大量水分,進一步加重口渴感。不同年齡段和生活方式人群表現(xiàn)有差異,老年人對口渴的敏感性可能降低,即使血糖高也可能飲水增加不明顯;而經(jīng)常運動、出汗多的人,本身飲水量就大,多飲癥狀可能較難察覺。有腎臟病史的患者,腎臟調(diào)節(jié)水代謝功能可能異常,多飲表現(xiàn)可能不典型。

2.多食:由于胰島素相對或絕對缺乏,細胞不能充分利用葡萄糖,機體能量供應不足,就會刺激大腦的饑餓中樞,引起食欲亢進。年輕人新陳代謝旺盛,本身食量較大,多食癥狀可能不突出;女性在特殊生理期,如孕期,本身食量也會增加,易掩蓋高血糖導致的多食。肥胖人群本身食欲就較好,更難發(fā)現(xiàn)因高血糖導致的食量進一步增加。

3.多尿:血糖升高超過腎糖閾時,葡萄糖會從尿液中排出,帶走大量水分,導致尿量增多。兒童腎臟功能尚未發(fā)育完全,多尿可能導致尿床等情況增加;而老年人腎功能減退,多尿癥狀可能沒有年輕人明顯。有前列腺疾病的男性患者,本身可能就存在尿頻等癥狀,會干擾對高血糖多尿癥狀的判斷。

4.體重減輕:雖然患者進食量增加,但由于胰島素不足,身體不能充分利用葡萄糖,只能分解脂肪和蛋白質(zhì)來提供能量,導致體重下降。對于本身消瘦的人群,體重減輕可能不太容易被注意到;而短期內(nèi)進行高強度運動減肥的人,也會出現(xiàn)體重減輕,容易混淆原因。

二、非典型癥狀

1.視力模糊:高血糖可導致晶狀體滲透壓改變,引起晶狀體屈光度變化,導致視力模糊。糖尿病病程較長的患者更易出現(xiàn)此癥狀。老年人本身可能存在白內(nèi)障等眼部疾病,視力模糊癥狀可能被歸因于原有眼病。

2.皮膚瘙癢:高血糖會刺激皮膚神經(jīng)末梢,引起皮膚瘙癢。皮膚干燥的人群,本身就容易出現(xiàn)皮膚瘙癢,高血糖導致的瘙癢可能更難緩解。女性患者在更年期,由于激素水平變化也會出現(xiàn)皮膚瘙癢,與高血糖引起的瘙癢可能疊加。

3.乏力:血糖不能有效被細胞利用,身體能量供應不足,就會感到乏力。經(jīng)常從事重體力勞動的人,本身就容易疲勞,乏力癥狀可能不被重視?;加新约膊∪缲氀幕颊撸旧硪矔蟹αΡ憩F(xiàn),會掩蓋高血糖導致的乏力。

4.傷口愈合緩慢:高血糖狀態(tài)下,血液黏稠度增加,血液循環(huán)減慢,同時白細胞功能受到抑制,機體抵抗力下降,導致傷口愈合困難。老年人身體機能衰退,本身傷口愈合就慢,高血糖會進一步延長愈合時間。有血管病變病史的患者,傷口局部血供差,愈合會更緩慢。

三、特殊人群提示

1.兒童:兒童血糖高時,除上述癥狀外,可能表現(xiàn)為注意力不集中、學習成績下降等。由于兒童表達能力有限,家長要密切關注孩子的日常行為和生活習慣的改變。若懷疑孩子血糖高,應及時就醫(yī)檢查。在治療方面,優(yōu)先考慮飲食控制和運動干預,避免過早使用藥物,尤其是低齡兒童。

2.孕婦:孕期血糖高不僅會影響孕婦自身健康,還可能對胎兒發(fā)育造成不良影響。孕婦要嚴格控制飲食,適當運動,定期監(jiān)測血糖。若血糖控制不佳,需在醫(yī)生指導下進行治療,避免使用對胎兒有影響的藥物。

3.老年人:老年人常合并多種慢性疾病,血糖高的癥狀可能不典型。家屬要關注老人的身體狀況,定期帶老人體檢。老年人肝腎功能減退,在使用降糖藥物時要謹慎,選擇對肝腎功能影響小的藥物,并密切監(jiān)測肝腎功能。

4.肥胖人群:肥胖是高血糖的重要危險因素之一。肥胖人群要積極控制體重,改善生活方式,增加運動量,減少高熱量、高脂肪食物的攝入。若血糖升高,在控制體重的基礎上,必要時遵醫(yī)囑使用降糖藥物。

5.有家族病史者:有糖尿病家族史的人群,患高血糖的風險較高。要定期進行血糖檢測,即使沒有出現(xiàn)明顯癥狀,也不能掉以輕心。保持健康的生活方式,預防高血糖的發(fā)生。

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