2025-06-251.2萬
男性性功能障礙原因包括心理和生理因素。心理上，壓力、夫妻關(guān)系及不良情緒會干擾性中樞功能；生理上，內(nèi)分泌失調(diào)、血管性、神經(jīng)性因素、年齡增長、不良生活方式、疾病及藥物副作用都可致性功能障礙。其治療方法有心理治療緩解不良情緒改善夫妻關(guān)系；生活方式調(diào)整如戒煙限酒、規(guī)律作息等；藥物治療針對勃起功能障礙和性欲減退；手術(shù)治療用于血管性等特定情況；還有真空勃起裝置及低能量體外沖擊波等治療。特殊人群中，老年人用藥需謹(jǐn)慎并做好心理調(diào)適，慢性病患者要控制原發(fā)病注意藥物相互作用，正在服藥者應(yīng)告知醫(yī)生避免藥相互作用，青少年避免過度手淫并樹立正確性觀念。
一、男性性功能障礙的原因
1.心理因素：生活中的壓力如工作壓力、經(jīng)濟壓力等，長期處于焦慮、緊張狀態(tài)，會干擾大腦性中樞的正常功能，抑制性沖動的產(chǎn)生。例如，一項針對職場男性的研究發(fā)現(xiàn)，工作壓力大的人群中，性功能障礙發(fā)生率較普通人群高出30%。夫妻關(guān)系不和諧，如經(jīng)常爭吵、缺乏情感交流，會使性喚起困難。此外，自卑、抑郁等不良情緒也可能導(dǎo)致性欲減退，一項抑郁癥患者調(diào)查顯示，約70%的患者存在不同程度性功能障礙。
2.生理因素
內(nèi)分泌失調(diào)：雄性激素是維持男性性功能的重要激素，睪丸功能減退、垂體疾病等導(dǎo)致雄性激素分泌不足，可引發(fā)勃起功能障礙、性欲降低。甲狀腺功能異常，無論是亢進還是減退，都會影響性激素的代謝，進而影響性功能。
血管性因素：陰莖勃起依賴于海綿體的充血，動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂等疾病，會導(dǎo)致陰莖海綿體動脈血流減少，影響勃起。研究表明，患有高血壓的男性，性功能障礙發(fā)生率是正常男性的23倍。
神經(jīng)性因素：中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷、疾病，如脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變，會影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致勃起功能障礙。糖尿病患者病程超過10年，約50%會出現(xiàn)不同程度神經(jīng)病變，其中部分患者伴有性功能障礙。
年齡因素：隨著年齡增長，男性體內(nèi)激素水平逐漸下降，血管彈性降低，神經(jīng)傳導(dǎo)功能減退，性功能自然衰退。40歲后，男性性功能障礙發(fā)生率逐漸升高。
不良生活方式：長期吸煙，尼古丁等有害物質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響陰莖血液供應(yīng)。酗酒會損害肝臟功能，影響激素代謝，還會直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低性興奮。過度手淫可能導(dǎo)致生殖器官反復(fù)充血，引起慢性前列腺炎等疾病，進而影響性功能。
疾病因素：慢性疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎衰竭等，不僅影響全身健康，還會對性功能產(chǎn)生不良影響。生殖系統(tǒng)疾病如前列腺炎、附睪炎、精囊炎等，可引起局部疼痛、不適，影響性欲和勃起功能。
藥物因素：某些藥物如抗高血壓藥、抗抑郁藥、利尿劑等，可能有性功能障礙的副作用。例如，長期使用β受體阻滯劑類降壓藥，約10%20%患者會出現(xiàn)勃起功能障礙。
二、男性性功能障礙的治療方法
1.心理治療：通過心理咨詢，幫助患者緩解壓力、消除焦慮、抑郁等不良情緒，改善夫妻關(guān)系。性心理治療師會采用認(rèn)知行為療法等，糾正患者對性的錯誤認(rèn)知，提升性自信。
2.生活方式調(diào)整：戒煙限酒，規(guī)律作息，保證充足睡眠，加強體育鍛煉，如每周進行至少150分鐘中等強度有氧運動，有助于改善血管功能，提升身體素質(zhì)，促進性功能恢復(fù)。合理飲食，增加蔬菜水果、全谷物、魚類等富含營養(yǎng)食物的攝入，控制體重，避免肥胖對性功能的影響。
3.藥物治療
勃起功能障礙：常用藥物如西地那非、他達拉非等，通過抑制磷酸二酯酶5，增加陰莖海綿體血流，促進勃起。
性欲減退：對于雄激素缺乏者，可使用十一酸睪酮等藥物補充雄激素。
4.手術(shù)治療：對于血管性勃起功能障礙，可考慮陰莖血管重建手術(shù)，改善陰莖血液供應(yīng)。對于陰莖硬結(jié)癥等引起的勃起功能障礙，可進行手術(shù)矯正。
5.其他治療：真空勃起裝置通過負(fù)壓吸引使陰莖充血勃起，適用于藥物治療無效者。低能量體外沖擊波治療，可促進陰莖血管新生和改善神經(jīng)功能，對勃起功能障礙有一定療效。
三、特殊人群溫馨提示
1.老年人：由于身體機能衰退，常伴有多種慢性疾病，在治療性功能障礙時，需綜合考慮整體健康狀況。用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，密切監(jiān)測藥物副作用，因為老年人對藥物的耐受性較差。同時，心理調(diào)適也很重要，需正確認(rèn)識年齡增長帶來的性功能變化，避免因過度焦慮加重病情。
2.患有慢性疾病者：如糖尿病、高血壓患者，在治療性功能障礙時，要積極控制原發(fā)病。治療藥物可能與治療慢性疾病藥物相互作用，需告知醫(yī)生全部用藥情況，由醫(yī)生評估并調(diào)整治療方案。例如，糖尿病患者血糖控制不佳時，性功能障礙治療效果可能不理想，應(yīng)先穩(wěn)定血糖。
3.正在服用其他藥物者：告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，避免藥物相互作用。如使用抗抑郁藥的患者，加用治療性功能障礙藥物時，醫(yī)生需權(quán)衡利弊，調(diào)整藥物劑量或更換藥物。
4.青少年：青少年處于生長發(fā)育階段，應(yīng)避免過度手淫。若出現(xiàn)性功能相關(guān)問題，應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥。家長要給予正確引導(dǎo)，幫助青少年樹立正確的性觀念，避免因錯誤認(rèn)知導(dǎo)致心理壓力，影響性功能正常發(fā)育。
劉保興主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 男科
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