2025-06-235292
腳氣即足癬，是由皮膚癬菌感染足部皮膚引發(fā)的常見真菌性皮膚病。病因包括真菌感染（如通過直接或間接接觸傳播）和個人因素（足部多汗、鞋子不透氣、免疫力低下等）。有水皰型、鱗屑角化型、浸漬糜爛型三種類型，癥狀各有不同。診斷依靠臨床癥狀和真菌學(xué)檢查（直接鏡檢、真菌培養(yǎng)）。治療分局部治療（抗真菌藥物、角質(zhì)剝脫劑）和系統(tǒng)治療（口服抗真菌藥但需評估肝腎功能）。預(yù)防需保持足部清潔干燥，選合適鞋襪，避免交叉感染。特殊人群如兒童、孕婦、老年人患腳氣有不同注意事項，兒童用藥要注意安全性，孕婦避免口服藥，老年人合并糖尿病要積極控糖并注意觀察藥物不良反應(yīng)。
一、腳氣的定義
腳氣，醫(yī)學(xué)上稱為足癬，是一種由皮膚癬菌感染足部皮膚所引起的常見真菌性皮膚病。皮膚癬菌喜好溫暖潮濕的環(huán)境，足部多汗、透氣性差等因素為其滋生提供了適宜條件。
二、腳氣的病因
1.真菌感染：主要致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等。這些真菌可通過直接接觸（如與患者共用拖鞋、腳盆等）或間接接觸（如接觸被污染的地板、毛巾等）傳播。例如，在公共浴室、游泳池等場所，若接觸到被真菌污染的物品后未及時清潔足部，就容易感染腳氣。
2.個人因素：
足部多汗：汗液會使足部皮膚長時間處于潮濕狀態(tài)，破壞皮膚的屏障功能，有利于真菌生長繁殖。比如一些從事體力勞動或運動量大且不注意足部清潔的人群，患腳氣的風險較高。
鞋子不透氣：穿著不透氣的鞋子，如膠鞋、塑料鞋等，會使足部局部溫度升高、濕度增加，營造出適合真菌生存的環(huán)境。
免疫力低下：患有糖尿病、艾滋病等疾病，或長期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素的人群，身體免疫力下降，對真菌的抵抗力減弱，容易感染腳氣。
三、腳氣的類型及癥狀
1.水皰型：好發(fā)于足緣、足趾側(cè)面。表現(xiàn)為成群或散在分布的小水皰，皰壁厚，皰液清亮，不易破裂，數(shù)天后水皰可吸收、脫皮。常伴有明顯瘙癢，搔抓后水皰可能會破裂繼發(fā)感染。
2.鱗屑角化型：常見于足跟、足跖及足緣。皮膚表現(xiàn)為彌漫性增厚、粗糙、脫屑，冬季易發(fā)生皸裂，可伴有疼痛。該型腳氣瘙癢癥狀相對較輕。
3.浸漬糜爛型：多發(fā)生在趾縫間，尤其是第3、4及4、5趾間。皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟易剝脫，露出潮紅糜爛面及滲液，常伴有劇烈瘙癢，由于局部潮濕，易繼發(fā)細菌感染，引起臭味。
四、腳氣的診斷
1.臨床癥狀：醫(yī)生主要根據(jù)患者足部皮膚的典型表現(xiàn)，如上述不同類型的水皰、鱗屑、糜爛等癥狀，結(jié)合瘙癢等自覺癥狀進行初步診斷。
2.真菌學(xué)檢查：
直接鏡檢：通過刮取患者足部病變部位的皮屑、水皰皰液等標本，在顯微鏡下觀察，若發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子，即可確診為真菌感染。該方法操作簡便、快速，是常用的診斷方法之一。
真菌培養(yǎng)：將標本接種在特定的培養(yǎng)基上，培養(yǎng)一段時間后觀察是否有真菌生長，并進一步鑒定真菌的種類。真菌培養(yǎng)可以提高診斷的準確性，同時有助于指導(dǎo)臨床用藥，但所需時間相對較長。
五、腳氣的治療
1.局部治療：
抗真菌藥物：如咪唑類（克霉唑、咪康唑等）、丙烯胺類（特比萘芬、萘替芬等）。根據(jù)腳氣的不同類型選擇合適的劑型，如水皰型可選用溶液劑，鱗屑角化型可選用乳膏劑，浸漬糜爛型應(yīng)先使用溫和的收斂劑（如硼酸溶液）濕敷，待滲出減少后再用抗真菌藥膏。
角質(zhì)剝脫劑：對于鱗屑角化型腳氣，在使用抗真菌藥物的基礎(chǔ)上，可配合使用水楊酸等角質(zhì)剝脫劑，幫助去除增厚的角質(zhì)層，提高藥物療效。
2.系統(tǒng)治療：對于外用藥物療效不佳、病情嚴重或反復(fù)發(fā)作的患者，可考慮口服抗真菌藥物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服藥物可能存在一定的不良反應(yīng)，如肝功能損害等，用藥前需評估患者的肝腎功能，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
六、腳氣的預(yù)防
1.保持足部清潔干燥：每天用溫水洗腳，洗腳后及時擦干，尤其是趾縫間?？墒褂盟矸郾３肿悴扛伤?。
2.選擇合適的鞋子和襪子：
鞋子：選擇透氣性好的鞋子，如布鞋、皮鞋等，避免長時間穿著不透氣的膠鞋、塑料鞋。勤換鞋，讓鞋子有足夠的時間干燥。
襪子：選擇吸汗性好的棉質(zhì)襪子，每天更換，換下的襪子及時清洗并在陽光下晾曬。
3.避免交叉感染：不與他人共用拖鞋、腳盆、毛巾等生活用品。在公共浴室、游泳池等場所，盡量使用自帶的拖鞋、浴巾等。
七、特殊人群注意事項
1.兒童：兒童皮膚較為嬌嫩，免疫力相對較低，容易感染腳氣。家長應(yīng)注意避免兒童與患有腳氣的成人共用物品。若兒童疑似感染腳氣，應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥。由于兒童肝腎功能尚未發(fā)育完全，使用抗真菌藥物時需嚴格遵循醫(yī)囑，選擇安全性較高的藥物及合適的劑型，如外用藥物時要注意涂抹的范圍和方法，避免藥物接觸到眼睛、口腔等部位。
2.孕婦：孕婦在孕期免疫力會發(fā)生變化，且足部易出現(xiàn)水腫、多汗等情況，增加了患腳氣的風險。孕婦患腳氣后，應(yīng)避免自行使用口服抗真菌藥物，以免對胎兒造成不良影響?？上葒L試通過保持足部清潔干燥、更換舒適透氣的鞋襪等非藥物方法緩解癥狀。若癥狀嚴重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇相對安全的外用抗真菌藥物，并密切觀察用藥后的反應(yīng)。
3.老年人：老年人身體機能下降，部分老年人可能合并有糖尿病等慢性疾病，血糖控制不佳時會影響皮膚的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致皮膚抵抗力降低，易患腳氣。對于患有糖尿病的老年人，要積極控制血糖，同時注意足部護理，每天檢查足部皮膚有無破損、水皰等異常情況。若發(fā)現(xiàn)腳氣，應(yīng)及時治療，避免病情加重引發(fā)足部潰瘍等嚴重并發(fā)癥。在使用抗真菌藥物時，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如外用藥物涂抹后是否出現(xiàn)皮膚過敏等情況。
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