2025-05-301.5萬
過敏性鼻炎癥狀多樣,鼻部癥狀包括鼻癢(鼻腔瘙癢難耐,兒童常揉鼻挖鼻)、打噴嚏(陣發(fā)性連續(xù)噴嚏,晨起或接觸過敏原易發(fā)作)、流涕(清水樣鼻涕,可致鼻前庭炎等)、鼻塞(程度不一,影響呼吸及睡眠);眼部癥狀有眼癢、流淚、眼紅;其他癥狀如咽喉部咽癢、咳嗽,部分患者還會嗅覺減退。特殊人群方面,兒童免疫系統(tǒng)不完善更易患病,家長需細(xì)心觀察,注重日常清潔及防護(hù),優(yōu)先非藥物干預(yù);孕婦孕期癥狀可能加重,用藥謹(jǐn)慎,可物理方法緩解,注意環(huán)境清潔;老年人身體機(jī)能下降,鼻腔自凈弱,治療要告知病史,注意鼻腔衛(wèi)生,適度鍛煉并避免接觸過敏原。
一、癥狀表現(xiàn)
1.鼻部癥狀
鼻癢:是過敏性鼻炎常見癥狀之一,患者常感覺鼻腔內(nèi)部瘙癢難耐,兒童可能因無法準(zhǔn)確表達(dá),出現(xiàn)揉鼻、挖鼻等動作。鼻黏膜受到變應(yīng)原刺激,激活感覺神經(jīng)末梢,從而產(chǎn)生癢感。不同年齡和性別的患者癢感程度可能有所差異,一般兒童對癢感耐受性較差,表現(xiàn)更為明顯。生活中接觸過敏原如花粉、塵螨等后,鼻癢癥狀通常會迅速出現(xiàn)。有過敏病史的患者發(fā)作頻率更高。
打噴嚏:多為陣發(fā)性連續(xù)性噴嚏,少則35個,多則十幾個甚至幾十個。晨起或接觸過敏原后容易發(fā)作。鼻腔黏膜受到刺激,通過神經(jīng)反射引起噴嚏反射。不同個體因鼻腔敏感度不同,打噴嚏次數(shù)和程度有所不同。兒童打噴嚏可能會影響日常生活和學(xué)習(xí),如在課堂上發(fā)作影響注意力。有家族過敏史的患者打噴嚏癥狀可能更嚴(yán)重。
流涕:清水樣鼻涕為主要特征,這是因為鼻黏膜在過敏反應(yīng)下,腺體分泌亢進(jìn)。大量流涕會給患者生活帶來不便,如需要頻繁擤鼻。對于嬰幼兒,可能因不會擤鼻,導(dǎo)致鼻涕倒流,引起咳嗽等癥狀。長期流涕可能導(dǎo)致鼻前庭炎,表現(xiàn)為鼻前庭皮膚紅腫、疼痛。
鼻塞:程度輕重不一,可為間歇性或持續(xù)性。鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多是導(dǎo)致鼻塞的主要原因。鼻塞會影響患者呼吸,尤其在夜間睡眠時,部分患者可能因鼻塞而張口呼吸,長期張口呼吸可能影響兒童面部發(fā)育。對于老年人,嚴(yán)重鼻塞可能加重心肺負(fù)擔(dān)。
2.眼部癥狀
部分患者會伴有眼部癥狀,如眼癢、流淚、眼紅等。這是因為眼部結(jié)膜與鼻腔黏膜通過鼻淚管相通,過敏反應(yīng)可能波及眼部。眼癢時患者會不自覺揉眼,可能加重眼部癥狀。兒童揉眼可能導(dǎo)致眼部感染風(fēng)險增加。女性患者因眼部癥狀可能影響日常生活和工作,如影響化妝、看電腦等。
3.其他癥狀
咽喉部癥狀:表現(xiàn)為咽癢、咳嗽等。鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部,或過敏反應(yīng)累及咽喉部黏膜,都可能引起這些癥狀。對于經(jīng)常清嗓、咳嗽的患者,要警惕過敏性鼻炎引發(fā)的咽喉部不適。長期咳嗽可能影響生活質(zhì)量,尤其對睡眠和日常交流造成干擾。
嗅覺減退:部分患者會出現(xiàn)嗅覺減退的情況,這主要是由于鼻黏膜腫脹、分泌物堵塞嗅區(qū),影響氣味分子到達(dá)嗅區(qū)黏膜。嗅覺減退可能影響患者對食物氣味的感知,降低食欲,尤其對生活質(zhì)量要求較高的人群影響較大。
二、特殊人群溫馨提示
1.兒童
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,更容易患過敏性鼻炎。家長要注意觀察孩子是否有頻繁揉鼻、打噴嚏、流涕等癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。
由于兒童表達(dá)能力有限,可能無法準(zhǔn)確描述癥狀,家長需更加細(xì)心。比如孩子經(jīng)常用手擦鼻子、反復(fù)清嗓等動作,都可能是過敏性鼻炎的表現(xiàn)。
日常生活中,要保持室內(nèi)清潔,定期清洗孩子的床上用品、玩具等,減少塵螨滋生。在花粉傳播的季節(jié),盡量避免帶孩子到公園、郊外等花粉濃度高的地方。
對于年齡較小的兒童,避免使用成人劑型的藥物,以免引起不良反應(yīng)。在選擇治療方法時,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù),如鼻腔沖洗等。
2.孕婦
孕期由于體內(nèi)激素水平變化,可能使過敏性鼻炎癥狀加重。孕婦用藥需謹(jǐn)慎,很多抗過敏藥物可能對胎兒有潛在風(fēng)險,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全的治療方法。
可通過物理方法緩解癥狀,如使用生理鹽水沖洗鼻腔,保持鼻腔清潔濕潤,減輕鼻癢、鼻塞等癥狀。
注意生活環(huán)境的清潔,避免接觸過敏原。適當(dāng)增加室內(nèi)空氣濕度,可使用加濕器,但要注意定期清洗,防止滋生細(xì)菌。
3.老年人
老年人可能同時患有多種基礎(chǔ)疾病,如高血壓、心臟病等,在治療過敏性鼻炎時,要告知醫(yī)生自己的病史,避免使用可能與基礎(chǔ)疾病治療藥物相互作用的藥物。
由于老年人身體機(jī)能下降,鼻腔黏膜萎縮,鼻腔自凈能力減弱,更容易受到過敏原刺激。要注意保持鼻腔衛(wèi)生,可適當(dāng)進(jìn)行鼻腔沖洗,但力度要適中,避免損傷鼻腔黏膜。
加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,但鍛煉時要注意避免接觸過敏原,如在花粉季節(jié)選擇室內(nèi)運動。
張娟副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
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