髖關節(jié)結(jié)核是由于髖關節(jié)受到結(jié)核分枝桿菌的感染引起的感染性病變,部分患者可具有傳染性。
根據(jù)髖關節(jié)受累部位將其分為單純滑膜結(jié)核、單純骨結(jié)核、全關節(jié)結(jié)核,發(fā)病通常與慢性勞損、藥物刺激、營養(yǎng)不良等因素有關,兒童、青壯年群體發(fā)病率較高。患者發(fā)病后可出現(xiàn)食欲下降、盜汗、發(fā)熱、髖關節(jié)腫脹等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)活動受限、關節(jié)畸形。部分患者治愈后,后期再次接觸病原體可出現(xiàn)復發(fā)。
髖關節(jié)結(jié)核可能會出現(xiàn)髖部腫痛、發(fā)熱、體重下降、運動受限等癥狀。
1、髖部腫痛
結(jié)核分枝桿菌感染髖關節(jié),導致局部出現(xiàn)炎癥反應,組織出現(xiàn)水腫,并產(chǎn)生滲液,引起髖部腫脹,并伴有疼痛。
2、發(fā)熱
結(jié)核分枝桿菌進入體內(nèi)后可產(chǎn)生毒素,刺激體溫中樞出現(xiàn)功能障礙,機體產(chǎn)熱、散熱失調(diào),引起發(fā)熱,伴有盜汗癥狀。
3、體重下降
患者自身代謝較快,熱量消耗增多,導致體內(nèi)儲存的脂肪減少,引起體重下降。
4、運動受限
運動時髖關節(jié)疼痛加重,引起跛行,且周圍肌肉出現(xiàn)萎縮,伴有纖維組織增生,導致髖關節(jié)屈曲、外展等受到限制,且可出現(xiàn)關節(jié)畸形,引起運動受限。
髖關節(jié)結(jié)核的基礎病因是結(jié)核分枝桿菌感染,慢性勞損、藥物因素、疾病因素等可誘發(fā)疾病出現(xiàn)。
一、基礎病因
結(jié)核分枝桿菌感染入侵人體,通過血液循環(huán)進入髖關節(jié),大量繁殖破壞骨質(zhì),引起髖關節(jié)結(jié)核。
二、誘發(fā)因素
1、慢性勞損
長期進行負重勞作,導致髖關節(jié)磨損嚴重,防御力下降,易出現(xiàn)感染。
2、藥物因素
若長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物,可導致抵抗力下降,感染結(jié)核分枝桿菌的可能性較低。
3、疾病因素
患有糖尿病、艾滋病等疾病,可影響自身免疫,機體難以抵抗結(jié)核分枝桿菌的入侵,誘發(fā)疾病。
髖關節(jié)的就醫(yī)指針有出現(xiàn)結(jié)核病典型表現(xiàn)、伴有髖部腫脹表現(xiàn)、出現(xiàn)運動障礙等。
1、出現(xiàn)結(jié)核病典型表現(xiàn)
若出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲下降、體重減輕等癥狀,存在結(jié)核分枝桿菌感染的可能性較大,需積極就醫(yī)。
2、伴有髖部腫脹表現(xiàn)
除上述癥狀外,髖關節(jié)出現(xiàn)腫大,伴有明顯疼痛,在運動時加重,應及時就醫(yī)診治。
3、出現(xiàn)運動障礙
髖關節(jié)活動受限,無法正常屈曲、外展,出現(xiàn)跛行,應立即前往醫(yī)院進行治療。
髖關節(jié)結(jié)核可采取一般治療、藥物治療、手術治療等方式控制病情。
1、一般治療
日常需保證充足的休息,增加蛋白質(zhì)的攝入,使用石膏固定患肢,以防出現(xiàn)骨折、畸形等情況。
2、藥物治療
在關節(jié)腔內(nèi)注射利福平注射液、注射用硫酸鏈霉素等藥物進行治療,可以殺滅結(jié)核分枝桿菌,控制病情發(fā)展。
3、手術治療
藥物治療效果不佳者,可選擇結(jié)核病灶清除術將病灶切除,避免發(fā)展為全關節(jié)結(jié)核。若髖關節(jié)出現(xiàn)嚴重畸形,可進行髖關節(jié)置換術,恢復關節(jié)功能。
髖關節(jié)結(jié)核日常應注意合理飲食、改善生活習慣、科學治療、避免交叉感染等事項。
1、合理飲食
日??啥噙M食高蛋白食物,增加維生素的攝入,滿足機體營養(yǎng)需求,增強體質(zhì)。
2、改善生活習慣
合理作息,保持居住環(huán)境衛(wèi)生通風,適當運動,改善關節(jié)功能。
3、科學治療
在醫(yī)生建議下用藥,切忌自行增減藥物劑量,以防細菌產(chǎn)生耐藥性,加大治療難度。
4、避免交叉感染
部分患者合并呼吸道、消化道感染,具有傳染性,日常避免與他人密切接觸,以防引起交叉感染。
可通過勞逸結(jié)合、接種疫苗、加強自身防護、避免接觸相關患者等方式預防髖關節(jié)結(jié)核。
1、勞逸結(jié)合
日常養(yǎng)成規(guī)律的作息,合理運動,避免過度勞累,以防影響機體免疫力。
2、接種疫苗
在嬰幼兒時期可接種卡介苗,增加機體對結(jié)核分枝桿菌的防御力,降低感染風險。
3、加強自身防護
外出時佩戴口罩,避免前往人群密集的場所,在外就餐時可自帶餐具,避免感染。
4、避免接觸相關患者
避免與結(jié)核病患者密切接觸,不可與其共用個人物品,患者的貼身衣物需單獨清洗、消毒,切斷傳播途徑。
髖關節(jié)結(jié)核可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等做出診斷。
1、體格檢查
視診發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)出現(xiàn)腫脹、畸形等表現(xiàn),且髖關節(jié)過伸實驗陽性,患病可能性較大。
2、實驗室檢查
采取痰液或抽取病灶膿液進行檢查,觀察有無結(jié)核分枝桿菌,可明確是否存在結(jié)核分枝桿菌感染,結(jié)合臨床表現(xiàn)可做出診斷。
3、影像學檢查
進行X線檢查,觀察髖關節(jié)結(jié)構(gòu),通??砂l(fā)現(xiàn)滑囊腫脹、關節(jié)間隙狹窄等現(xiàn)象,通過CT檢查了解局部積液情況,并判斷有無骨骼、軟組織損傷,輔助后期治療。
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