闌尾炎

闌尾炎

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闌尾炎 就診科室:小兒外科
概述

  闌尾炎是普外科常見急腹癥之一,是指各種原因引起的闌尾炎性改變。

  闌尾是人體內(nèi)單一開口的管狀器官,闌尾的位置決定盲腸的位置,附于其后內(nèi)側(cè)壁,血運來自闌尾動脈,由于闌尾動脈沒有側(cè)枝,屬于終末動脈,一旦發(fā)生血運障礙容易引起闌尾壞死。當(dāng)人體腸道內(nèi)細菌附著在闌尾管壁上生長繁殖,發(fā)生感染時可能會引起闌尾炎;其次,糞石、糞塊、寄生蟲等壓迫或堵塞闌尾腔時也會引起闌尾炎。

  當(dāng)患者自覺有右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛伴有惡心、嘔吐等癥狀時需要及時就醫(yī)。

就診指南
  • 小兒外科
  • 腹部
  • 20-30歲的青壯年
  • 藥物治療 手術(shù)治療
  • 右下腹疼痛 惡心 嘔吐 發(fā)熱
  • 小兒腸套疊 腸套疊 小兒疝氣
  • 體格檢查 血常規(guī) 腹部B超檢查 腹部CT檢查
  • 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 開腹闌尾切除術(shù)
癥狀

  闌尾炎的癥狀主要以右下腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀為主。

  1、右下腹疼痛

  闌尾炎典型癥狀是右下腹痛,患者病情初發(fā)時以臍周疼痛為主,隨后轉(zhuǎn)移至右下腹,按壓局部會有反跳痛;部分慢性闌尾炎患者可能僅有右下腹隱痛、不適感。

  2、惡心、嘔吐

  患者在病情初發(fā)期會有惡心、嘔吐的癥狀。

  3、發(fā)熱

  闌尾炎主要是闌尾管腔堵塞或炎癥引起的,由于管腔堵塞后腔內(nèi)壓力上升發(fā)生血運障礙加劇炎癥,患者會有發(fā)熱現(xiàn)象,體溫會在38.5℃左右,闌尾穿孔時可達39-40℃。

病因

  闌尾炎主要是闌尾管腔阻塞、細菌入侵等原因造成的。

  1、闌尾管腔阻塞

  闌尾管腔細、開口狹小,系膜短會導(dǎo)致闌尾卷曲,當(dāng)闌尾管壁中淋巴濾泡增生時會導(dǎo)致闌尾管腔阻塞;其次,炎癥,糞石、糞塊堵塞,寄生蟲、腫瘤等因素均會導(dǎo)致闌尾管腔阻塞造成闌尾腔內(nèi)壓力升高,使管腔內(nèi)血液循環(huán)不暢引起闌尾炎。

  2、細菌入侵

  闌尾與結(jié)腸相通,遠端是盲端,腸道內(nèi)細菌會黏附在闌尾管壁,當(dāng)細菌大量生長、繁殖時會導(dǎo)致闌尾炎。

就醫(yī)

  當(dāng)患者出現(xiàn)右下腹疼痛、惡心嘔吐、按壓反跳痛等癥狀時需要及時就醫(yī)。

  闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為典型癥狀,病情初期患者會有臍周疼痛,疼痛會持續(xù),隨即轉(zhuǎn)移至右下腹。當(dāng)患者腹部疼痛持續(xù)不緩解或進行性加重時需要及時到醫(yī)院就診;其次,因為闌尾與結(jié)腸相通,出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時患者可能會同時伴有胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐等,此時也應(yīng)及時就診。另外,右下腹疼痛時按壓松手后局部疼痛加重表示存在反跳痛,也是闌尾炎的表現(xiàn)之一,患者應(yīng)及時去醫(yī)院檢查確診。

  闌尾炎患者日常應(yīng)避免劇烈運動,治療期間飲食以清淡為主。

治療

  闌尾炎的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、生活管理等。

  1、藥物治療

  對于急性闌尾炎早期階段或患者全身情況、客觀條件不允許的時候,可以進行藥物治療,及時補液,應(yīng)用慶大霉素、氨芐西林以及甲硝唑等藥物治療,促進炎癥消散以及吸收。

  2、手術(shù)治療

  患者可以通過腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)等方式治療,早期手術(shù)并發(fā)癥少,化膿或穿孔后手術(shù)風(fēng)險會增加。

  3、生活管理

  術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈運動,以免導(dǎo)致傷口裂開,影響傷口恢復(fù)。飲食需以清淡易消化為主,術(shù)后條件允許時應(yīng)盡早下床活動。

日常

  闌尾炎的日常注意事項有術(shù)后排氣后再進食、清淡飲食、避免腹壓驟增、注意傷口護理等。

  1、術(shù)后排氣后再進食

  闌尾炎手術(shù)需要在全身麻醉下進行,患者術(shù)后需要等肛門排氣后再進食,以免加重腹脹、腹痛等癥狀。

  2、清淡飲食

  患者飲食應(yīng)以清淡為主,術(shù)后早期可以進食流質(zhì)飲食,如米湯、粥品等,胃腸功能穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)為正常飲食。避免吃容易產(chǎn)氣、辛辣刺激的食物。

  3、避免腹壓驟增

  避免劇烈咳嗽,保證大便通暢,以免腹壓增高造成傷口裂開。

  4、注意傷口護理

  注意腹部敷料清潔、干燥,若發(fā)現(xiàn)敷料部位有滲液、滲血應(yīng)及時消毒、更換,以免引起繼發(fā)感染。

預(yù)防

  闌尾炎的發(fā)病原因是綜合的,患者需要注意避免不潔飲食、保持規(guī)律作息、避免劇烈運動以及及時治療原發(fā)疾病等。

  1、避免不潔飲食

  避免吃生冷、沒有煮熟的食物。不潔飲食會增加細菌、病毒、寄生蟲感染腸道的幾率,因為闌尾炎與結(jié)腸相通,從而會增加發(fā)病幾率。

  2、保持規(guī)律作息

  避免熬夜,養(yǎng)成定時就寢、按時起床的良好習(xí)慣。睡眠時間不足會導(dǎo)致人體免疫力下降,容易增加病原菌侵襲人體的幾率,從而誘發(fā)闌尾炎。

  3、避免劇烈運動

  部分人本身存在闌尾過長、過度扭曲等情況,也是誘發(fā)闌尾炎的因素之一,因此不建議平時過度運動,降低闌尾炎發(fā)病幾率。

  4、及時治療原發(fā)疾病

  存在腸道寄生蟲感染的患者要及時就醫(yī)做驅(qū)蟲治療;存在闌尾腫瘤的患者可以進行手術(shù)、放化療等,可以降低闌尾炎的發(fā)生率。

診斷

  可以通過癥狀體征、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷闌尾炎。

  1、癥狀體征

  患者會有典型的右下腹轉(zhuǎn)移疼痛,按壓疼痛點會有壓痛、反跳痛;還可通過閉孔內(nèi)肌試驗、腰大肌試驗判斷。

  2、實驗室檢查

  多數(shù)急性闌尾炎患者抽血檢查血液常規(guī)會發(fā)現(xiàn)白細胞升高,慢性闌尾炎血常規(guī)可正常,也可輕度升高。

  3、影像學(xué)檢查

  腹部B超、腹部CT檢查可發(fā)現(xiàn)闌尾增粗、周圍脂肪腫脹模糊等可用于闌尾炎的診斷。

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