急性子宮內(nèi)膜炎是指子宮內(nèi)膜在病原體的侵犯下引起的急性炎癥。
急性子宮內(nèi)膜炎好發(fā)于性活躍的生育期婦女,主要是由于葡萄球菌、大腸桿菌等多種細(xì)菌感染引起,有性病史或流產(chǎn)史的患者易發(fā)生感染。患者可有下腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn),嚴(yán)重時可出現(xiàn)內(nèi)膜壞死、脫落并形成潰瘍,或伴發(fā)伴發(fā)腹膜炎、泌尿系感染。
患者出現(xiàn)上述癥狀后,應(yīng)遵醫(yī)囑完善宮頸分泌物涂片、B超、血液等檢查,以便進一步明確病情發(fā)展情況。
急性子宮內(nèi)膜炎癥狀有下腹部疼痛、陰道分泌物異常、發(fā)熱等。
1.下腹部疼痛
在炎癥的刺激下盆腔可產(chǎn)生大量炎性分泌物并聚積,因此患者可有下腹部疼痛的情況,并且腹痛可呈持續(xù)性,多在活動或同房后加重。
2.陰道分泌物異常
炎癥侵犯子宮內(nèi)膜并使其大量剝脫后,患者通常會有陰道分泌物增多的情況,同時還會伴有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。
3.發(fā)熱
當(dāng)病情進一步加重時,患者可有發(fā)燒、寒戰(zhàn)的情況,嚴(yán)重時還會辦法腹膜炎、泌尿系感染。
急性子宮內(nèi)膜炎主要是由于多種致病菌感染引起,不潔性生活、宮腔操作史、鄰近器官炎癥等原因通常都會誘發(fā)疾病。
一、基本原因
患者在受衣原體、支原體、厭氧菌等多種致病菌感染,并沿生殖道黏膜逐漸上行、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延后,通常會引起急性子宮內(nèi)膜炎。
二、誘發(fā)因素
1.不潔性生活
若患者長期存在多個性伴侶、初次性生活年齡較小等情況,很容易誘發(fā)疾病。
2.宮腔操作史
若患者存在人工流產(chǎn)、人工剝離胎盤等宮腔內(nèi)手術(shù),可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損,此時大量致病菌便會通過傷口進入子宮內(nèi)膜從而引起感染。
3.鄰近器官炎癥
若患者存在宮腔鄰近器官炎癥,比如闌尾炎、腹膜炎等,病情嚴(yán)重時可累及盆腔從而誘發(fā)疾病。
急性子宮內(nèi)膜炎就醫(yī)指征包括下腹部疼痛、寒戰(zhàn)高熱、陰道分泌物異常、下腹部包塊等。
1.下腹部疼痛
當(dāng)患者出現(xiàn)異常持續(xù)性下腹部疼痛,并且在活動或同房后疼痛加重時,應(yīng)注意及時就醫(yī)。
2.寒戰(zhàn)高熱
患者存在腹痛后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴有食欲減退、心率加快時,應(yīng)及時就診。
3.陰道分泌物異常
患者短期內(nèi)出現(xiàn)大量陰道分泌物,同時伴有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等情況。
4.下腹部包塊
當(dāng)患者出現(xiàn)下腹部包塊、腫物,并且局部存在壓迫刺激癥狀時,應(yīng)注意到醫(yī)院檢查。
急性子宮內(nèi)膜炎可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法治療。
1.一般治療
患者應(yīng)注意采取半臥位休息,高熱時應(yīng)給予物理降溫,并注意糾正電解質(zhì)紊亂的情況,存在腹脹的患者應(yīng)進行胃腸減壓。
2.藥物治療
患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢西丁鈉、注射用阿奇霉素等藥物靜脈滴注。
3.手術(shù)治療
若患者病情嚴(yán)重導(dǎo)致宮腔內(nèi)分泌物無法引流,應(yīng)遵醫(yī)囑進行膿腫引流術(shù),懷疑有息肉存在時,應(yīng)采取子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)控制病情發(fā)展。
急性子宮內(nèi)膜炎日常應(yīng)注意生活管理、用藥護理、飲食護理、定期復(fù)查等。
1.生活管理
患者日常生活中應(yīng)注意多休息,避免過度勞累,并注意個人衛(wèi)生,經(jīng)期及時更換衛(wèi)生巾,平時可以多鍛煉,有助于提高機體免疫力。
2.用藥護理
患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行停藥或更改藥量導(dǎo)致治療不徹底或影響治療效果。
3.飲食護理
日常生活中應(yīng)注意多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物,有助于補充營養(yǎng),避免大量飲酒、濃茶以及進食大量辛辣刺激的食物。
4.定期復(fù)查
患者平時還應(yīng)注意定期隨訪觀察,有助于了解病情恢復(fù)情況。
急性子宮內(nèi)膜炎可以通過養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、定期體檢、保持陰道內(nèi)環(huán)境平衡、積極治療生殖道感染等方法預(yù)防。
1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
平時應(yīng)注意保持個人衛(wèi)生習(xí)慣,避免存在多個性伴侶,避免使用公共場所的浴缸、浴巾等物品,有助于預(yù)防疾病。
2.定期體檢
免疫力低下或存在陰道炎、宮頸炎等疾病的患者應(yīng)定期體檢,有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療從而降低發(fā)病率。
3.保持陰道內(nèi)環(huán)境平衡
日常生活中還應(yīng)避免隨意沖洗陰道,防止陰道內(nèi)細(xì)菌平衡紊亂。
4.積極治療生殖道感染
存在生殖道感染的患者應(yīng)注意積極遵醫(yī)囑治療,防止感染逐漸加重導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受累。
急性子宮內(nèi)膜炎的診斷方法包括體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等。
1.體格檢查
進行全身體格檢查發(fā)現(xiàn)腹部存在壓痛、反跳痛、腹肌緊張,陰道可見膿性分泌物、宮頸充血水腫等情況。
2.實驗室檢查
血液檢查存在白細(xì)胞增多、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn),并且宮頸分泌物涂片可見病原體存在,一般也能夠診斷疾病。
3.影像學(xué)檢查
B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜充血、水腫,CT檢查子宮異常增厚、宮腔粘連。
4.病理檢查
醫(yī)生可取少量子宮內(nèi)膜并進行病理檢查,一般也是診斷急性子宮內(nèi)膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。
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