右心衰竭是由于各種原因引起的右心室充盈和(或)射血障礙,導(dǎo)致心肌收縮或舒張功能異常,不能滿(mǎn)足機(jī)體以及各臟器所需要的血量,而引起的一系列臨床綜合征。
右心衰竭的基本病因是心肌病變、心臟負(fù)荷過(guò)度等,其主要誘因有感染、出血、妊娠等。右心衰竭的癥狀表現(xiàn)為食欲下降、尿量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、呼吸困難、水腫等。
若長(zhǎng)期右心衰竭,未及時(shí)治療,可能會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染、血栓形成、肺栓塞、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
右心衰竭的癥狀有食欲下降、尿量減少、水腫等,具體分析如下:
1.食欲下降
由于右心衰竭導(dǎo)致消化系統(tǒng)內(nèi)血液無(wú)法回心,導(dǎo)致胃腸道發(fā)生嚴(yán)重淤血,導(dǎo)致胃腸功能異常,引起食欲下降。
2.尿量減少
右心衰竭會(huì)導(dǎo)致腎臟淤血嚴(yán)重,影響腎功能,引起腎功能減退,使患者出現(xiàn)白天尿量減少的癥狀。
3.水腫
右心衰竭會(huì)引起體靜脈壓升高,引起體循環(huán)淤血,使血管通透性增高,引起組織液外滲,使患者出現(xiàn)身體水腫的現(xiàn)象。
右心衰竭的基本病因是心肌病變、心臟負(fù)荷過(guò)度,誘發(fā)因素是感染等,具體分析如下:
一、基本病因
1.心肌病變
心肌的器質(zhì)疾病變都會(huì)引起心肌病變,影響收縮、舒張功能,導(dǎo)致心力衰竭,如擴(kuò)張型心肌病、心肌炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等。
2.心臟負(fù)荷過(guò)度
心臟負(fù)荷過(guò)度會(huì)引起心肌肥大,導(dǎo)致心肌泵血異常,引起右心衰竭,如高血壓、主動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓等。
二、誘發(fā)因素
感染是右心衰常見(jiàn)的誘發(fā)因素,常發(fā)生于呼吸系統(tǒng)感染,引起心肌負(fù)荷過(guò)大,誘發(fā)右心衰竭。
右心衰竭的就醫(yī)指征有存在原發(fā)疾病、出現(xiàn)相關(guān)癥狀、既往病史等,具體分析如下:
1.存在原發(fā)疾病
若患者本身就患有心肌炎、擴(kuò)張型心肌病等疾病,且出現(xiàn)腹痛、食欲差、惡心等不適癥狀,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
2.出現(xiàn)相關(guān)癥狀
若患者近期出現(xiàn)呼吸困難、腹脹、腹痛、尿量減少等不適癥狀,此時(shí)很有可能發(fā)生右心衰竭,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
3.既往病史
若患者既往存在右心衰竭,近期出現(xiàn)勞力性呼吸困難、水腫等不適癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
右心衰竭可通過(guò)一般治療、藥物治療、介入治療等,具體分析如下:
1.一般治療
發(fā)生右心衰時(shí),應(yīng)該保持良好的生活作息,避免做重體力勞動(dòng),禁止食用高鈉鹽食物,以免加重病情,如豆瓣醬、咸菜、臘腸等。
2.藥物治療
若體內(nèi)水鈉潴留嚴(yán)重,此時(shí)還可通過(guò)排水利尿藥物改善病情,如呋塞米注射液、布美他尼注射液、復(fù)方甘露醇注射液等。
3.介入治療
若患者射血分?jǐn)?shù)較低,可通過(guò)介入治療改善病情,如心臟起搏器、植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、心臟再同步化治療等。
右心衰竭患者日常應(yīng)該注意飲食管理、注意生活規(guī)律、注意定期復(fù)查等,具體分析如下:
1.注意飲食管理
患者應(yīng)該保持良好的飲食習(xí)慣,均衡搭配,避免食用高鈉鹽、高脂肪的食物,以免加重病情,如辣椒醬、豆瓣醬、咸菜、紅燒肉等。
2.注意生活規(guī)律
患者還應(yīng)該注意生活規(guī)律,保持良好的作息習(xí)慣,早睡早起,避免熬夜、吸煙、飲酒等。
3.注意定期復(fù)查
患者還應(yīng)該定期復(fù)查,通過(guò)超聲心動(dòng)圖、心臟核磁共振、多層螺旋CT肺血管成像等檢查項(xiàng)目判斷心肌功能,以免病情加重。
右心衰竭可通過(guò)適當(dāng)鍛煉、注意飲食、積極治療原發(fā)疾病等方式預(yù)防,具體分析如下:
1.適當(dāng)鍛煉
也可通過(guò)適當(dāng)鍛煉的方式提高心肌功能,改善身體素質(zhì),預(yù)防右心衰竭,如慢跑、跳廣場(chǎng)舞、打太極等。
2.注意飲食
健康人群還應(yīng)該注意飲食,均衡搭配,避免食用油膩、高鈉鹽的食物,以免導(dǎo)致心血管疾病,誘發(fā)右心衰竭,如豬頭肉、五花肉、咸菜、腌菜等。
3.積極治療原發(fā)疾病
若存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,此時(shí)應(yīng)該積極通過(guò)手術(shù)方式治療,以改善病情,預(yù)防右心衰竭,如經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)、冠脈旁路移植術(shù)等。
右心衰竭的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等,具體分析如下:
1.體格檢查
若視診表現(xiàn)為頸靜脈波動(dòng)增強(qiáng)、怒張;觸診中發(fā)現(xiàn)凹陷性水腫;叩診中聽(tīng)及濁音或者實(shí)音,可初步判斷右心衰竭。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
若在B型利尿鈉肽檢查中發(fā)現(xiàn)利鈉肽升高;肌鈣蛋白檢查中發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白升高,則此時(shí)可輔助診斷右心衰竭。
3.影像學(xué)檢查
若在超聲心動(dòng)圖評(píng)估中發(fā)現(xiàn)右房壓增高、容量超負(fù)荷;在多層螺旋CT肺血管成像中發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、右心室后負(fù)荷增加,則此時(shí)可明確診斷右心衰竭。
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