疥瘡是疥螨寄生在皮膚表皮層引起的接觸性皮膚疾病,具有傳染性。
疥螨分為人型疥螨與動(dòng)物疥螨。人體疥瘡主要是人型疥螨引起的,動(dòng)物疥螨也會(huì)感染人,但是人感染后癥狀較輕,具有自限性。如果沒有得過疥瘡,在感染疥螨后6周內(nèi)可能沒有任何癥狀,但是也會(huì)將疥螨傳染給他人。如果以前患有過疥瘡,可能會(huì)在接觸疥螨后幾天出現(xiàn)癥狀,患者的手指縫及其兩側(cè)、手腕、腋窩、肚臍周圍、生殖器、腹股溝等部位會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱性丘疹、丘皰疹、疥瘡結(jié)節(jié)等,夜間瘙癢加劇。
治療疥瘡需要將患者隔離,日常生活中需要注意個(gè)人衛(wèi)生,飲食以清淡為主。
疥瘡患者的典型癥狀有丘疹、丘皰疹、隧道、疥瘡結(jié)節(jié)等。
1、丘疹、丘皰疹
皮損呈對(duì)稱性分布,會(huì)有淡紅色或正常膚色的小米粒樣丘疹、丘皰疹,周圍伴有炎性紅暈,伴有明顯瘙癢,多見于手指縫、腕部、前臂、肘窩、腋窩、臍周、下腹以及外生殖器等部位。
2、隧道
疥瘡隧道為灰白色或淺黑色紋,局部有肉眼可見的彎曲微隆起。
3、疥瘡結(jié)節(jié)
部分男性患者在陰囊、陰莖等部位可發(fā)現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié),為淡紅色或紅褐色,伴有劇烈瘙癢。
疥瘡的主要病因是疥螨寄生,還有可能與身體因素或環(huán)境因素等有關(guān)。
1、疥螨寄生
疥螨會(huì)寄生在人體皮膚表皮內(nèi),雌蟲受精后會(huì)鉆入皮膚角質(zhì)層,通過啃食角質(zhì)組織掘成隧道,在其內(nèi)產(chǎn)卵,蟲卵孵化后幼蟲會(huì)爬出皮膚表面藏在毛囊口里,擴(kuò)散到身體其他部位。
2、身體因素
免疫力功能低下者、營養(yǎng)不良者容易患有疥瘡。
3、環(huán)境因素
長期居住在福利院、養(yǎng)老院等福利機(jī)構(gòu)的人群以及生活在擁擠、衛(wèi)生條件差的環(huán)境中易發(fā)生疥瘡流行。
發(fā)現(xiàn)自己的手指縫、肘窩、腋窩、會(huì)陰等部位皮膚出現(xiàn)丘疹或水皰,夜間常有劇烈瘙癢癥狀時(shí)需要及時(shí)就診皮膚科,醫(yī)生會(huì)通過皮膚鏡檢查明確病因。
其次,如果發(fā)現(xiàn)自己的掌跖部位有灰白色、淺黑色肉眼可見的彎曲微隆起線條,需要及時(shí)就醫(yī)。另外,男性若是發(fā)現(xiàn)自己的陰囊、陰莖等部位有劇烈瘙癢的暗紅色結(jié)節(jié),考慮疥瘡的可能性較高,需要立即就醫(yī),且建議性伴侶同查同治。
若明確自己與疥瘡患者有過親密接觸,出現(xiàn)皮膚瘙癢、丘皰疹等癥狀時(shí)也要盡早就診皮膚科。
疥瘡可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、冷凍療法等方式處理。
1、一般治療
患者需要接受家庭隔離治療?;疾∑陂g穿著的衣物、床上用品需要經(jīng)過高溫洗滌及消毒。注意個(gè)人衛(wèi)生,保證膳食營養(yǎng)均衡且合理。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑外用10%硫磺軟膏、3%水楊酸軟膏、25%苯甲酸芐酯搽劑等藥物局部外涂,具有殺蟲的作用;還可口服抗寄生蟲藥、抗組胺藥、抗生素等藥物支持治療。針對(duì)陰囊部位難以消退的疥瘡結(jié)節(jié),可以在局部注射曲安奈德、地塞米松、潑尼松等糖皮質(zhì)激素治療。
3、手術(shù)治療
以上方式治療疥瘡結(jié)節(jié)無效的患者可以通過手術(shù)切除結(jié)節(jié)。
4、冷凍療法
利用液氮的低溫作用在疥瘡結(jié)節(jié)部位使其組織壞死達(dá)到治療目的。
疥瘡的日常注意事項(xiàng)有注意隔離、清淡飲食、保證居住環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生等。
1、注意隔離
疥瘡患者與家庭其他成員在居所內(nèi)需要隔離,直至患者疥瘡痊愈、皮損消退。
2、清淡飲食
患病期間飲食要保證清淡,避免進(jìn)食辛辣刺激的食物,可以多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,有助于增強(qiáng)身體免疫力。
3、保證居住環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生
患者應(yīng)該避免在人多擁擠、雜亂的環(huán)境中生活。患者的衣物、被褥等均需要煮沸消毒,且需要在陽光下充分暴曬。同時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔。
遠(yuǎn)離疥瘡患者、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)疥瘡防治知識(shí)等有助于預(yù)防疥瘡。
1、遠(yuǎn)離疥瘡患者
平時(shí)避免接觸疥瘡患者,避免發(fā)生皮膚上的接觸,且避免將衣物、被褥等生活用品與患者的同放或共用。
2、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣
日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,如勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、勤曬被褥等。
3、學(xué)習(xí)疥瘡防治知識(shí)
通過影視品、科普文章等途徑學(xué)習(xí)疥瘡防治知識(shí),了解疥瘡的傳播途徑可以降低疥瘡感染風(fēng)險(xiǎn)。
通過體格檢查、皮膚鏡檢查、染色檢查、針挑法鏡檢等方式可以診斷疥瘡。
1、體格檢查
通過檢查患者皮膚黏膜,是否存在皮疹、丘疹、隧道、皮下結(jié)節(jié)、水腫等情況;同時(shí)觸診患者淺表淋巴結(jié)判斷是否有腫大或合并淋巴結(jié)炎的現(xiàn)象。
2、皮膚鏡檢查
使用皮膚鏡直接觀察皮損部位,會(huì)發(fā)現(xiàn)存在疥螨隧道,其中可有疥螨排泄物,遠(yuǎn)端看到圓形疥蟲。
3、染色檢查
利用藍(lán)墨水染色在可疑隧道皮損上,再用酒精清除表面黑跡象,可以看到染成淡藍(lán)色的痕跡。
4、針挑法鏡檢
皮損處消毒后用針尖將水皰挑破后將采集的組織放在顯微鏡下可以觀察有無疥蟲或蟲卵。
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