卵巢破裂是指在某些因素作用下,卵巢內(nèi)的成熟卵泡、黃體、黃體囊腫、卵巢巧克力囊腫及卵巢腫瘤等發(fā)生破裂,導(dǎo)致卵泡膜血管破裂、卵巢囊內(nèi)液溢出等情況。
卵巢破裂發(fā)生原因與卵巢內(nèi)出血引起囊內(nèi)壓力過大或是腹部受到重?fù)?、性交等有關(guān)。患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。如果不能迅速止血,會(huì)引起貧血。若患者沒有及時(shí)接受處理,會(huì)因?yàn)楦骨粌?nèi)大量出血影響預(yù)后。
卵巢破裂的典型癥狀有腹痛、惡心、嘔吐等,還會(huì)有腹腔內(nèi)大量出血、休克等其他癥狀。
1、腹痛
通常以一側(cè)腹痛為最初表現(xiàn),隨后逐漸蔓延至整個(gè)腹部。病情較輕的患者通常以下腹部輕微針刺樣觸痛為主。若患者病情較重,翻身或者平躺時(shí)疼痛會(huì)加重或是出現(xiàn)下腹部持續(xù)性墜痛。
2、惡心、嘔吐
患者在劇烈腹痛時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐等癥狀。
3、腹腔內(nèi)大量出血、休克
少數(shù)患者卵巢破裂后若出血不止或存在凝血功能障礙時(shí),會(huì)因?yàn)楦骨粌?nèi)大量出血,組織灌注量不足出現(xiàn)頭暈、眼花、心悸、出冷汗、昏厥等休克癥狀。
卵巢破裂的病因分為內(nèi)因及外因。
1、內(nèi)因
內(nèi)因多見于自發(fā)性卵巢破裂,在月經(jīng)前、中、后期會(huì)因?yàn)槁殉材覂?nèi)出血導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增大引起卵巢破裂出血;還有可能是卵巢囊腫造成囊壁薄弱引起的自發(fā)性破裂出血。
2、外因
當(dāng)腹部受到拳打、撞擊等重?fù)魰r(shí)會(huì)引發(fā)卵巢破裂。性交方式不當(dāng)、粗暴性交等也會(huì)引起卵巢破裂。子宮附件手術(shù)、婦科檢查、B超檢查、輔助生殖治療時(shí)的卵泡穿刺都會(huì)導(dǎo)致卵巢損傷以及不同程度的卵巢破裂。
女性在性生活后有明顯的下腹疼痛,休息后不能好轉(zhuǎn),疼痛程度持續(xù)加重時(shí)需要立即就醫(yī)。
其次,若腹部有劇烈疼痛伴有明顯壓痛、出冷汗、面色蒼白、手足濕冷、心悸、氣促等休克癥狀時(shí),需要立即就醫(yī),醫(yī)生會(huì)通過超聲檢查、腹腔鏡檢查、陰道后穹隆穿刺等方式明確病因。
確診是卵巢破裂后要立即給予處理,以免出血量多導(dǎo)致患者休克?;颊咴谥委熎陂g需要保持良好心態(tài),恢復(fù)期間以臥床休息為主。
卵巢破裂的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。
1、藥物治療
出血少者需要注意臥床休息,給予嚴(yán)密觀察,遵醫(yī)囑使用氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、維生素K等藥物止血。如果出現(xiàn)感染,可以給予頭孢菌素類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等抗生素類藥物抗感染。出血量較大者出現(xiàn)貧血現(xiàn)象時(shí),需要給予靜脈輸血糾正貧血、休克的癥狀。
2、手術(shù)治療
卵巢破裂出血多,合并貧血、休克或是有子宮腫瘤破裂等情況的患者可以通過腹腔鏡手術(shù)或直接開腹手術(shù)等方式處理。
卵巢破裂的患者需要注意保持良好心態(tài)、健康飲食、定期復(fù)查等。
1、保持良好心態(tài)
患者會(huì)因?yàn)楦雇础?nèi)出血等緣故處于焦慮、不安、抑郁等不良情緒中,可以通過聽音樂、看電影、與家人溝通、交流等方式調(diào)整自身心態(tài),有助于身體恢復(fù)。
2、健康飲食
鼓勵(lì)患者多飲水,飲食上需要增加新鮮水果、蔬菜的攝入,避免進(jìn)食辛辣、刺激的食物。
3、定期復(fù)查
接受治療后的患者需要定期復(fù)查,了解身體恢復(fù)情況。
避免腹部撞擊、檢查時(shí)積極配合、積極治療婦科疾病等措施可以預(yù)防卵巢破裂。
1、避免腹部撞擊
日常做好腹部防護(hù),避免腹部受到暴力撞擊,如車禍、拳打、腳踢或是過激性行為等。
2、檢查時(shí)積極配合
女性在進(jìn)行腹部B超、婦科檢查、穿刺抽吸等操作時(shí)要積極配合醫(yī)務(wù)人員,避免大幅度活動(dòng),以免出現(xiàn)醫(yī)源性卵巢破裂。
3、積極治療婦科疾病
有子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤等疾病的患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,預(yù)防后期發(fā)生卵巢破裂。
通過醫(yī)生查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等方式可以診斷卵巢破裂。
1、醫(yī)生查體
患者腹部呈球形,按壓腹部病變位置出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛以及腹部叩診有移動(dòng)性濁音現(xiàn)象時(shí),可以初步診斷存在卵巢破裂的可能。醫(yī)生在進(jìn)行婦科內(nèi)檢抬舉宮頸時(shí),患者感到疼痛或是宮頸和陰道接觸的地方飽滿,提示存在盆腔積液或出血。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
成年女性血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白低于110g/L為貧血,提示患者可能存在內(nèi)部出血。血或尿HCG測定為陰性可以排除異位妊娠破裂的可能。
3、影像學(xué)檢查
B超檢查可提示盆腹腔中有積液,呈液性暗區(qū)。腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),可以觀察腹腔內(nèi)積血情況。
4、特殊檢查
通過陰道后穹窿穿刺發(fā)現(xiàn)有不凝的暗紅色、咖啡色樣血液,通常提示卵巢破裂可能。
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