骶骨骨折

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骶骨骨折 就診科室:骨科
概述

  骶骨骨折是指骶骨受到直接或者間接暴力后,骨完整性和連續(xù)性中斷。

  骶骨骨折可能是由于高處跌倒、摔落、滾落時骶尾部著地引起,也可能與嚴(yán)重骨質(zhì)疏松有關(guān)。骶骨骨折可導(dǎo)致患者出現(xiàn)骶尾部疼痛,在活動或者體位變化時疼痛癥狀加重。同時可出現(xiàn)皮下瘀血、反射異常、馬鞍區(qū)感覺障礙等現(xiàn)象。

  單純性無移位骶骨骨折,預(yù)后比較好。伴有內(nèi)臟或者神經(jīng)損傷的骶骨骨折患者,預(yù)后比較差,可能會遺留大小便失禁、運動功能異常等后遺癥。

就診指南
  • 骨科
  • 骶骨
  • 建筑工人 高空作業(yè)者 煤礦工人
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療 物理治療
  • 骶骨疼痛 懼坐 皮下瘀血 馬鞍區(qū)感覺障礙
  • 體格檢查 血常規(guī) X線檢查 CT檢查 磁共振成像 脊髓造影檢查 肌電圖檢查 神經(jīng)電圖
  • 神經(jīng)減壓手術(shù) 骶髂螺釘固定技術(shù)
癥狀

  骶骨骨折癥狀有疼痛、懼坐、皮下瘀血、反射異常、馬鞍區(qū)感覺障礙、伴隨癥狀等。

  1、疼痛

  患者可出現(xiàn)骶骨部位持續(xù)性疼痛,在活動或者體位變化時疼痛加重。

  2、懼坐

  坐位時重力可直接作用于骶骨部位,導(dǎo)致骶骨疼痛加重,所以患者常處于站位。

  3、皮下瘀血

  骶骨位置表淺,骶骨骨折后在進行體檢時可發(fā)現(xiàn)皮膚挫傷、皮下瘀血。

  4、反射異常

  患者還可出現(xiàn)肛門松弛、肛門周圍針刺感、肛門括約肌反射異常等表現(xiàn)。

  5、馬鞍區(qū)感覺障礙

  骶骨骨折可刺激骶神經(jīng)支,引起會陰部刺痛、麻木、感覺減退等現(xiàn)象。

  6、伴隨癥狀

  部分患者可合并活動性出血、發(fā)熱、排便障礙、性功能障礙等。

病因

  骶骨骨折的原因有直接暴力、間接暴力、其他少見原因等。

  1、直接暴力

  高處跌倒、摔落、滾落時骶尾部著地,骶尾部直接被重物砸傷或者直接受到車輛撞擊等,可導(dǎo)致骶骨骨折。

  2、間接暴力

  在傳導(dǎo)、杠桿或肌肉收縮等因素作用下產(chǎn)生的間接暴力,可通過牽拉肌肉或肌腱引起骶骨骨折。

  3、其他少見原因

  嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者,可能會造成骶骨不完全性骨折,但這種情況在臨床上比較少見。

就醫(yī)

  當(dāng)患者出現(xiàn)骶尾部疼痛、會陰感覺障礙、大小便功能障礙等癥狀時,應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

  醫(yī)生會先進行體格檢查初步診斷,比如視診骶骨區(qū)有無畸形、軟組織破損、皮下瘀血等;觸診骶骨部位有無壓痛、血腫形成等。之后會通過血常規(guī)、X線檢查、CT檢查、磁共振成像、脊髓造影等進一步診斷病情。

  如果通過檢查被確診為骶骨骨折,應(yīng)及時進行治療。平時應(yīng)注意休息,否則不利于病情恢復(fù)。

治療

  骶骨骨折的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  無移位骶骨骨折患者,應(yīng)臥床休息。移位的骶骨骨折,可根據(jù)情況選擇手法復(fù)位后進行牽引。

  2、藥物治療

  出現(xiàn)明顯疼痛癥狀,可以服用布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等藥物進行治療;合并神經(jīng)損傷,可給予皮質(zhì)類固醇激素藥物進行治療,比如潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等;同時可以聯(lián)合甘露醇、螺內(nèi)酯、呋塞米等藥物減輕水腫。

  3、手術(shù)治療

  對于骶骨骨折造成的神經(jīng)挫傷、壓迫以及牽拉,可以在傷后24-72小時內(nèi)進行神經(jīng)減壓手術(shù);同時可以使用骶髂螺釘固定技術(shù)治療各類骶骨骨折,能夠保持骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定,促進病情恢復(fù)。

日常

  骶骨骨折的日常注意事項有注意睡姿、進行飲食調(diào)理、做好衛(wèi)生工作等。

  1、注意睡姿

  患者睡覺時應(yīng)選擇合適的睡姿,以減少身體對骨折的壓痛,促進骨折愈合。

  2、進行飲食調(diào)理

  在飲食方面可以吃些富含蛋白質(zhì)、鈣的食物,比如大豆、蝦皮、魚肉等,有利于骨折恢復(fù)。

  3、做好衛(wèi)生工作

  骶骨骨折患者常需臥床休息,家屬應(yīng)做好衛(wèi)生工作,保持患者皮膚清潔干燥,勤換洗衣物、被褥,以免繼發(fā)褥瘡。

預(yù)防

  骶骨骨折預(yù)防方法有注意安全、補鈣、保持良好的生活方式等。

  1、注意安全

  在使用交通工具時,應(yīng)遵守交通規(guī)則,以免發(fā)生意外。在危險作業(yè)中做好防護措施。

  2、補鈣

  老年人群以及絕經(jīng)后的女性,應(yīng)根據(jù)自身情況進行補鈣,飲食方面可以吃些富含鈣的食物,比如蝦皮、魚肉等,能夠增加骨密度,預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

  3、保持良好的生活方式

  平時保持良好的生活方式,避免劇烈運動以及過度勞累。

診斷

  可以根據(jù)體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等診斷骶骨骨折。

  1、體格檢查

  醫(yī)生會視診,查看骶骨有無畸形、軟組織損傷、皮下瘀血等;觸診骶尾部有無壓痛、血腫形成等;直腸指診,判斷骶神經(jīng)功能、是否合并直腸損傷。

  2、實驗室檢查

  骨折端刺破血管可引起大出血,通過血常規(guī)指標(biāo)可以幫助診斷病情。

  3、影像學(xué)檢查

  X線檢查,屬于判斷骶骨骨折簡單有效的方法;CT檢查,可更好的判斷骨折部位、骨折類型以及隱匿性骨折;磁共振成像,對神經(jīng)以及周圍軟組織有較高的分辨率,能夠判斷骶叢神經(jīng)損傷;脊髓造影檢查,可以用于診斷S1、S2以上的脊神經(jīng)根性損傷。

  4、特殊檢查

  肌電圖檢查、神經(jīng)電圖等,可評估肌肉、神經(jīng)是否損傷。

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