乳腺結(jié)節(jié)尚無明確定義，是一個廣義概念，無論是自己觸及或體檢發(fā)現(xiàn)的乳房腫物、乳房腫塊等都可以描述為乳腺結(jié)節(jié)，這個描述并不是指病灶性質(zhì)。
乳腺結(jié)節(jié)可能是正常腺體，也有可能是良性或惡性腫瘤，造成乳腺結(jié)節(jié)的病因尚不能明確，可能與乳房感染、損傷或內(nèi)分泌激素水平紊亂等因素有關(guān)。如果是良性病變，一般生長速度較慢，結(jié)節(jié)輪廓清晰，與皮膚無粘連，會有周期性脹痛或觸痛，通常在月經(jīng)來潮期間疼痛加重，月經(jīng)結(jié)束后疼痛減輕。惡性結(jié)節(jié)邊界不清，活動度差，生長較快，會與皮膚粘連，部分患者會有乳頭溢液、乳頭凹陷等癥狀。
建議患者日常做好定期體檢，不要輕視乳房的任何變化。
乳腺結(jié)節(jié)的癥狀有乳房腫物、乳房疼痛、乳頭溢液、乳房皮膚改變以及乳頭、乳暈異常等。
1、乳房腫物
如果腫物輪廓清晰、質(zhì)地較軟、活動度較好，通常提示良性結(jié)節(jié);輪廓不清晰、結(jié)節(jié)較硬且活動度較差，則可能是惡性結(jié)節(jié)。
2、乳房疼痛
乳房結(jié)節(jié)患者可能存在乳房疼痛，如脹痛、刺痛、隱痛等，多發(fā)生在月經(jīng)來潮前及月經(jīng)來潮期間，月經(jīng)后可以緩解。
3、乳頭溢液
部分患者會在非妊娠期時出現(xiàn)乳頭溢液，液體性質(zhì)通常為血液、漿液、乳汁、膿液等，此時不能排除結(jié)節(jié)為惡性的可能。
4、乳房皮膚改變
如果乳腺結(jié)節(jié)為惡性，可侵犯乳房懸韌帶，與皮膚發(fā)生粘連，出現(xiàn)酒窩征。如果腫瘤細胞阻塞淋巴管，患者乳房皮膚會有橘皮樣改變。
5、乳頭、乳暈異常
惡性的乳腺結(jié)節(jié)位于乳頭深部或乳腺內(nèi)大導(dǎo)管時會出現(xiàn)乳頭回縮、抬高以及乳暈部位皮膚瘙癢、糜爛、破潰等癥狀。
乳腺結(jié)節(jié)的病因有乳房感染、脂肪壞死、纖維腺瘤、單純性囊腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、惡性腫瘤等。
1、乳房感染
乳房內(nèi)血管十分豐富，當(dāng)乳腺組織受到病原體感染后會發(fā)生化膿性感染，形成觸痛性結(jié)節(jié)，常見于哺乳期女性。
2、脂肪壞死
通常是因為意外或手術(shù)損傷造成，因為乳房內(nèi)脂肪沉淀形成結(jié)節(jié)。
3、纖維腺瘤
纖維腺瘤是常見的乳房良性腫瘤，病因不明，可能與體內(nèi)激素水平有關(guān)，結(jié)節(jié)多為圓形或橢圓形無痛性結(jié)節(jié)，富有彈性。
4、單純性囊腫
單純性囊腫屬于非增生性病變，部分有惡變可能。通常在月經(jīng)前出現(xiàn)，月經(jīng)后消退。
5、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
一般為良性，部位有惡性病變可能，以乳暈下結(jié)節(jié)伴有無痛性乳頭血性溢液癥狀為主，多發(fā)生在45歲以上婦女。
6、惡性腫瘤
惡性腫瘤屬于惡性結(jié)節(jié)，影像學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，與周圍組織邊界不清，且質(zhì)地堅硬。
乳房自查期間如果觸及到乳房內(nèi)有腫塊或腋窩下淋巴結(jié)有明顯腫大的人群建議及時就醫(yī)。
其次，體檢或通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有結(jié)節(jié)，日常還有脹痛、刺痛、隱痛等癥狀時需要進一步完善檢查明確病因。20-40歲女性若是發(fā)現(xiàn)自己乳房有腫塊，腫塊質(zhì)地較硬，活動度較差，還伴有乳頭溢液、乳房皮膚改變、乳頭或乳暈部位出現(xiàn)異常等情況時需要立即就醫(yī)，完善乳腺核磁共振成像及組織病理活檢，排除惡性結(jié)節(jié)的可能。
日常需要保證良好的情緒，飲食以清淡、富有營養(yǎng)為主。
乳腺結(jié)節(jié)的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
良性結(jié)節(jié)患者可以通過定期體檢來監(jiān)測病情變化。注意飲食營養(yǎng)均衡，保證生活規(guī)律以及情緒穩(wěn)定等，避免私自額外補充激素。
2、藥物治療
如果乳房存在感染或外傷，需要使用抗菌藥物治療，常用的有青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素等。經(jīng)過臨床診斷明確是惡性腫瘤的患者可以通過化學(xué)藥物治療，如蒽環(huán)類、紫杉類、曲妥珠單抗等;性激素受體陽性的患者還可以選擇他莫昔芬、托瑞米芬、來曲唑等藥物做內(nèi)分泌治療;人類表皮生長因子受體2陽性的患者則可以選擇靶向藥物治療，如帕妥珠單抗、吡咯替泥、拉帕替尼等。
3、手術(shù)治療
良性乳腺結(jié)節(jié)一般無需手術(shù)，結(jié)節(jié)生長速度過快或存在惡變傾向時，需要手術(shù)治療，如真空輔助微創(chuàng)旋切手術(shù)。
乳腺結(jié)節(jié)的日常注意事項有保證合理營養(yǎng)及膳食、有規(guī)律的參加活動、保持健康體重、減少激素攝入等。
1、保證合理營養(yǎng)及膳食
建議低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，可以多吃魚、瘦肉、大豆、堅果等食物;還可以多吃新鮮的蔬菜、水果、谷物等;少吃紅肉、加工肉、油炸食品以及全脂牛奶。
2、有規(guī)律的參加活動
每周需要堅持至少150分鐘的中等強度運動，至少2次力量訓(xùn)練，有助于提高身體素質(zhì)。
3、保持健康體重
體重超重或肥胖的患者需要降低膳食能量攝入，接受個體化運動減重，將體重保持在正常范圍內(nèi)。
4、減少激素攝入
避免在不必要的情況下額外補充激素，避免服用含有雌激素的保健品。
通過改變?nèi)粘Ｉ罘绞健⒍ㄆ谶M行乳房自我檢查、接受預(yù)防性治療、定期進行乳腺癌篩查等方式可以降低乳腺惡性結(jié)節(jié)的發(fā)病率。
1、改變生活方式
日常注意保證健康飲食、限制飲酒，每周適當(dāng)參加有氧運動。
2、定期進行乳房自我檢查
通過乳房觸診了解自己乳房動態(tài)變化，如果發(fā)現(xiàn)異常，需要及時就診乳腺外科。
3、接受預(yù)防性治療
高危女性，如有乳腺癌家族史或乳腺癌基因突變的人群，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下通過服用雌激素受體調(diào)節(jié)劑、芳香化酶抑制劑等藥物治療，必要時可以通過預(yù)防性乳房切除術(shù)、預(yù)防性卵巢切除術(shù)等方式降低乳腺癌發(fā)病率。
4、定期進行乳腺癌篩查
定期就醫(yī)完善乳房鉬靶、乳腺超聲等檢查。
乳腺結(jié)節(jié)主要通過醫(yī)生查體、影像學(xué)檢查以及病理活檢等方式診斷。
1、醫(yī)生查體
醫(yī)生通過視診觀察受檢者乳房外觀、大小是否存在異常，通過觸診可以初步判斷大于2cm結(jié)節(jié)的良惡性。
2、影像學(xué)檢查
乳腺超聲可以根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的形狀、囊實性、與周圍組織關(guān)系鑒別乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺癌等疾病。乳腺X線檢查則可以為分級評估提供補充依據(jù)，對鑒別良、惡性乳腺結(jié)節(jié)有一定優(yōu)勢。乳腺X線檢查懷疑有惡性病灶時可以進一步做乳腺核磁共振成像。
3、病理活檢
經(jīng)過系統(tǒng)評估后的BI-RADS4類乳腺結(jié)節(jié)，可在影響影像引導(dǎo)定位下進行空心針穿刺活檢或切除活檢做組織學(xué)診斷。
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