心律不齊

心律不齊

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心律不齊 就診科室:心血管內(nèi)科
概述

  心律不齊是指因心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,導(dǎo)致心臟跳動(dòng)的頻率和節(jié)律發(fā)生改變。

  心律不齊屬于心律失常最常見的一種表現(xiàn)形式,是指由于心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生障礙,從而導(dǎo)致心臟跳動(dòng)的頻率、節(jié)律發(fā)生異常。根據(jù)病因,心律不齊可分為遺傳性和后天獲得性,遺傳性的心律不齊多與基因突變有關(guān);后天獲得性的心律不齊主要與劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒變化等生理性因素以及心血管疾病、藥物中毒、酸堿平衡紊亂等病理性因素有關(guān)。心律不齊主要表現(xiàn)為心悸、頭暈、胸悶等癥狀,若進(jìn)一步發(fā)展,患者可出現(xiàn)頭暈、黑蒙、暈厥,甚至猝死等。

就診指南
  • 心血管內(nèi)科
  • 心臟
  • 器質(zhì)性心臟病患者
  • 藥物治療 手術(shù)治療 日常調(diào)理
  • 心慌 心悸 乏力 憋氣 心臟不適 頭暈 黑蒙 暈厥
  • 體格檢查 心電圖檢查 動(dòng)態(tài)心電圖檢查 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
  • 導(dǎo)管消融術(shù) 心臟搭橋術(shù) 瓣膜置換術(shù)
癥狀

  多數(shù)心律不齊患者沒有明顯癥狀,部分患者可出現(xiàn)心慌、心悸、乏力、憋氣以及心臟不適等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、黑蒙、暈厥,甚至猝死。

  心律不齊是因心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生異常,導(dǎo)致心臟跳動(dòng)頻率、節(jié)律發(fā)生異常的一種現(xiàn)象。表現(xiàn)癥狀輕重不一,多數(shù)患者在早期常無任何癥狀或癥狀比較輕微,隨著疾病的發(fā)展,患者可出現(xiàn)心悸、出汗、乏力、憋氣、呼吸困難等癥狀,若此時(shí)心律恢復(fù)正常,不適癥狀可逐漸減輕,若病情進(jìn)一步發(fā)展,患者可出現(xiàn)頭暈、黑蒙、暈厥,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低等休克表現(xiàn),甚至可發(fā)生猝死。

病因

  心律不齊主要與生理性因素、遺傳因素以及病理性因素有關(guān)。

  1、生理性因素

  運(yùn)動(dòng)、情緒變化等可引起交感神經(jīng)興奮,從而誘發(fā)心律不齊。

  2、遺傳因素

  基因突變導(dǎo)致的離子通道病,可以使心肌細(xì)胞離子流發(fā)生異常,從而導(dǎo)致心律不齊。

  3、病理性因素

  冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病以及心肌炎等各種心臟器質(zhì)性疾病,可引發(fā)心律不齊;甲狀腺功能減退、傷寒、貧血、腦卒中等疾病,也可引發(fā)心律不齊;藥物中毒、酸堿平衡紊亂以及神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)功能失調(diào)等,也可引發(fā)心律不齊。

就醫(yī)

  當(dāng)出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶、呼吸困難等癥狀時(shí),應(yīng)密切監(jiān)測,若癥狀持續(xù)無法緩解、合并有其他疾病或高危遺傳因素時(shí),應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

  心律不齊可發(fā)生于健康人群,比如情緒過于激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)后,這種情況屬于短暫性的心律不齊,一般不會引起明顯癥狀,平時(shí)注意密切觀察即可。但是,如果心悸、頭暈、胸悶、呼吸困難等癥狀加重,或持續(xù)無法緩解,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。另外,心律不齊還與遺傳、器質(zhì)性心臟病以及貧血、甲亢、腦卒中等因素有關(guān),所以,有家族遺傳史或合并其他疾病的患者,出現(xiàn)心律不齊的相關(guān)癥狀時(shí),也應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

治療

  心律不齊的治療方法包括一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療。

  1、一般治療

  日常注意休息,減少活動(dòng),以免刺激心臟,導(dǎo)致不適癥狀加重;出現(xiàn)暈厥、意識喪失的患者,需要及時(shí)監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏等生命體征,并給予呼吸和營養(yǎng)支持。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用抗心律失常的藥物治療,以恢復(fù)正常心臟節(jié)律,常用藥物有美托洛爾、利多卡因以及維拉帕米等。

  3、手術(shù)治療

  通過導(dǎo)管消融術(shù),將導(dǎo)管送達(dá)心臟病變部位,然后釋放能量消除病灶,可達(dá)到快速根治心律不齊的效果;合并心臟疾病的患者,可選擇心臟搭橋術(shù)、瓣膜置換術(shù)等方式治療。

日常

  心律不齊患者平時(shí)需要注意休息、調(diào)整生活方式,并密切監(jiān)測病情。

  1、注意休息

  日常合理安排工作時(shí)間,注意勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠,避免因過度勞累誘發(fā)心律不齊的發(fā)作。

  2、調(diào)整生活方式

  保證合理飲食,適當(dāng)多進(jìn)食富含維生素和膳食纖維的食物,減少高脂肪、高糖以及高鹽飲食;戒煙戒酒、保持心情舒暢,避免情緒過于激動(dòng)和精神緊張,有助于降低心律不齊發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

  3、密切監(jiān)測病情

  每日定時(shí)監(jiān)測脈搏,每次測量時(shí)間不少于1分鐘,并遵醫(yī)囑服用藥物,不可擅自停藥、減藥。

預(yù)防

  一般可以通過調(diào)整生活方式、積極治療原發(fā)疾病以及定期體檢等方式,來預(yù)防心律不齊的發(fā)生。

  1、調(diào)整生活方式

  保證健康飲食,以清淡易消化、低鹽、低脂和富含維生素和膳食纖維的飲食為主,減少辛辣、油膩、腌制以及刺激性飲食;注意勞逸結(jié)合,保證充足的休息和睡眠,避免過度勞累;保持樂觀心態(tài),減少緊張、焦慮、憤怒等不良情緒刺激。

  2、積極治療原發(fā)疾病

  貧血、甲亢、高血壓、高血脂等疾病人群,應(yīng)積極治療原發(fā)病,對預(yù)防和降低心律不齊的發(fā)生有一定作用。

  3、定期體檢

  對于有遺傳性心臟病家族史的人群,建議每年進(jìn)行體檢,以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

診斷

  心律不齊的診斷方法一般包括體格檢查、心電圖檢查以及其他檢查等。

  1、體格檢查

  患者主訴癥狀后,通過聽診器對心率、心律以及心音進(jìn)行分析,可對心律不齊做出初步判斷。

  2、心電圖檢查

  心電圖檢查是診斷心律不齊最有效、最常用的方法,而且具有無創(chuàng)的效果。心律不齊在心電圖上可表現(xiàn)為心室節(jié)律完全不規(guī)則、竇性停搏或竇性靜止、QRS波增寬變形等。

  3、其他檢查

  動(dòng)態(tài)心電圖可提高心律不齊的診斷率,并對心律不齊做出準(zhǔn)確的定性和定量分析;當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸癥狀,可做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),以協(xié)助診斷。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。